血糖高的治疗方法问

血糖高的治疗需以非药物干预为基础，必要时联合药物治疗，结合个体情况制定方案，以下是关键措施。

1.非药物干预是核心基础

1.1饮食调整：限制精制碳水化合物（如白米、白面）摄入，优先选择全谷物、杂豆、膳食纤维（每日25~30g），增加蔬菜（每日300~500g）、低糖水果（如苹果、蓝莓），控制总热量，选择不饱和脂肪（橄榄油、坚果），少食多餐避免血糖大幅波动。

1.2规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合2~3次抗阻运动（哑铃、弹力带），每次运动持续30分钟以上，餐后1~2小时运动可有效控制餐后血糖。

1.3体重管理：超重者（BMI≥24）需减轻5%~10%体重，目标BMI控制在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm，体重下降可显著改善胰岛素敏感性。

1.4生活方式优化：戒烟限酒，保证7~8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足会降低胰岛素敏感性），通过冥想、呼吸训练等管理压力，减少皮质醇升高对血糖的影响。

2.药物治疗需医生指导

2.1双胍类（二甲双胍）：改善胰岛素敏感性，减少肝脏葡萄糖生成，适用于多数2型糖尿病患者，无禁忌症者为一线用药。

2.2SGLT-2抑制剂（达格列净等）：促进尿糖排泄，降低肾小管对葡萄糖的重吸收，可能增加泌尿生殖系统感染风险，肾功能不全者需调整剂量。

2.3GLP-1受体激动剂（司美格鲁肽等）：兼具降糖与减重作用，需皮下注射，常见胃肠道反应（恶心、呕吐），老年或消化功能弱者慎用。

2.4胰岛素：1型糖尿病患者需终身使用，2型患者在口服药失效或合并急性并发症时使用，低血糖风险需密切监测，注射部位轮换避免脂肪增生。

3.特殊人群管理需个体化

3.1儿童青少年：优先非药物干预，严格控制饮食中添加糖（＜10%总热量），鼓励每日1小时户外活动，6岁以下不推荐二甲双胍，10岁以上肥胖者可在医生评估下短期使用二甲双胍。

3.2老年患者：优先选择二甲双胍（无肝肾功能异常禁忌），避免强效降糖药（如格列本脲）以防低血糖，起始用药从小剂量开始，每2~4周调整剂量，监测跌倒风险。

3.3孕妇：妊娠糖尿病以饮食、运动为主，空腹血糖控制＜5.1mmol/L，餐后1小时＜10.0mmol/L，必要时使用胰岛素（妊娠B类），禁用口服降糖药。

3.4合并并发症者：糖尿病肾病需低蛋白饮食（0.8g/kg体重），避免使用经肾脏排泄为主的药物；糖尿病视网膜病变需严格控糖，每半年筛查眼底。

4.血糖监测与长期管理

4.1日常监测：空腹及餐后2小时血糖每周至少3天，记录血糖波动曲线，血糖稳定后可延长监测间隔，目标空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L。

4.2糖化血红蛋白：每3个月检测1次，目标值＜7%，老年或合并严重并发症者可适当放宽至7%~8%，反映近2~3个月平均血糖水平。

4.3综合体检：每年至少1次，筛查糖尿病视网膜病变、肾病、神经病变（如肢体麻木）等并发症，定期评估心血管风险（如颈动脉超声、血脂检测）。