糖尿病怎样治疗问

糖尿病管理涵盖生活方式干预（依BMI等调整饮食，碳水化合物、蛋白质、脂肪合理摄入且多吃膳食纤维食物，每周行至少150分钟中等强度有氧运动并结合力量训练）、药物治疗（2型用促胰岛素分泌剂等口服药，1型终身用胰岛素，2型口服药不佳等用胰岛素）、血糖监测（定期监测空腹、餐后血糖及HbA1c等，不同人群有相应监测特点）、特殊人群护理（儿童满足生长需求、妊娠期严格控糖、老年注意药物相互作用等）及并发症管理（定期相关检查，肾病限蛋白、视网膜病变严重激光治疗、神经病变用营养神经药并足部护理）。

一、生活方式干预

1.饮食管理：依据患者体重指数（BMI）计算每日热量需求，一般碳水化合物占每日总热量的50%~60%，优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物；蛋白质摄入占15%~20%，可选择优质蛋白如瘦肉、鱼类、蛋类等；脂肪占25%~30%，以不饱和脂肪为主，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，多食用蔬菜、低糖水果等富含膳食纤维的食物。例如，BMI在18.5~23.9为正常范围，需根据此范围合理调整饮食结构。

2.运动锻炼：建议每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走（速度4~6公里/小时）、慢跑等，也可结合每周2~3次的力量训练。运动时间应避开低血糖时段，儿童患者运动需兼顾生长发育，避免过度剧烈运动；老年患者运动时需注意关节保护，选择平缓运动方式。

二、药物治疗

1.口服降糖药：2型糖尿病常用药物包括促胰岛素分泌剂（如磺脲类）、双胍类（如二甲双胍）、α-葡萄糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）、噻唑烷二酮类（如吡格列酮）等，医生会根据患者病情、肝肾功能等选择合适药物。

2.胰岛素治疗：1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗；2型糖尿病在口服药控制不佳、出现急性并发症或严重慢性并发症时使用胰岛素，包括速效、短效、中效、长效等不同类型胰岛素，需根据血糖情况调整剂量。

三、血糖监测

定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。HbA1c目标值一般控制在7%以下（无并发症的患者），儿童患者需更频繁监测血糖以保障生长发育；妊娠期糖尿病患者需密切监测血糖变化，及时调整治疗方案；老年患者监测时需警惕无症状性低血糖，定期检测HbA1c了解长期血糖控制情况。

四、特殊人群护理

1.儿童糖尿病：饮食需满足生长发育需求，避免高糖、高脂食物，运动选择适合儿童的项目，如游泳、骑行等，药物选择需充分考虑对儿童生长的影响，避免使用可能干扰生长的药物。

2.妊娠期糖尿病：严格控制血糖，优先通过饮食和运动干预，必要时使用胰岛素治疗，密切监测母婴血糖及胎儿发育情况，防止高血糖影响胎儿正常发育。

3.老年糖尿病：注意药物间相互作用，选择对肝肾功能影响小的药物，监测血糖时重视无症状性低血糖风险，调整治疗方案需综合考虑肝肾功能、心血管状况等，避免过度降糖导致低血糖等不良事件。

五、并发症管理

糖尿病可引发多种并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等。需定期进行尿常规、眼底检查、神经传导速度检测等相关检查。对于糖尿病肾病患者，需限制蛋白质摄入；视网膜病变严重时可能需要激光治疗；神经病变患者可使用营养神经药物，同时注意足部护理预防糖尿病足。