脱肛是什么问

脱肛即直肠脱垂是直肠壁部分或全层向下移位发病与解剖因素盆底组织软弱长期腹内压增加有关早期排便时有肿物自肛门脱出便后可自行回纳伴排便不尽和下坠感晚期肿物脱出不能自行回纳需手推回或卧床休息后回纳严重时腹压增加也可脱出且脱出黏膜可充血水肿溃疡出血等有黏液便便血肛门失禁等表现小儿多为黏膜脱垂3岁前有自愈可能应养成良好排便习惯及时推回脱出物并保持清洁老年人多为完全性脱垂常伴基础疾病需积极治疗相关疾病避免剧烈运动重体力劳动保持大便通畅适当提肛运动女性分娩后要注意休息避免过早重体力劳动产后可进行盆底肌肉康复训练诊断可通过直肠指诊内镜检查排粪造影等非手术治疗适用于小儿直肠脱垂和轻度成人脱垂小儿保守治疗成人可注射硬化剂手术治疗适用于非手术治疗无效脱垂严重者根据具体情况选手术方式。

脱肛又称直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。

一、发病机制

解剖因素：小儿骶骨弯曲度未完全形成，直肠较垂直，腹内压增高时易导致直肠脱垂；成年人直肠前陷凹腹膜反折过低，当腹内压增高时，直肠失去腹膜的固定作用而容易脱垂。

盆底组织软弱：老年人肌肉松弛，女性生育过多和分娩时会阴撕裂，均可致盆底组织薄弱，从而引发直肠脱垂。

长期腹内压增加：如长期便秘、慢性腹泻、前列腺增生引起的排尿困难、慢性咳嗽等，可使腹内压升高，推动直肠向下脱出。

二、临床表现

早期：排便时有肿物自肛门脱出，便后可自行回纳。伴有排便不尽和下坠感。

晚期：肿物脱出后不能自行回纳，需用手推回或卧床休息后才能回纳。严重时咳嗽、行走、下蹲等腹压增加时也可脱出。脱出的直肠黏膜可发生充血、水肿、溃疡、出血等，患者可出现黏液便、便血、肛门失禁等症状。

三、不同人群特点及注意事项

小儿：小儿直肠脱垂多为黏膜脱垂，3岁前有自愈的可能。应注意养成良好的排便习惯，避免便秘和腹泻，排便时不要长时间蹲坐。如发生脱垂，应及时将脱出物轻轻推回肛门内，并保持局部清洁。

老年人：老年人直肠脱垂多为完全性脱垂，常伴有其他基础疾病。应积极治疗慢性咳嗽、便秘等可增加腹压的疾病。日常生活中要注意避免剧烈运动和重体力劳动，保持大便通畅，可适当进行提肛运动以增强盆底肌肉力量，但运动强度要适中，避免过度劳累。

女性：女性在分娩后要注意休息，避免过早进行重体力劳动，产后可进行盆底肌肉康复训练，预防直肠脱垂的发生。如果在产后出现直肠脱垂相关症状，应及时就医，根据病情严重程度采取相应的治疗措施。

四、诊断方法

直肠指诊：可触及直肠黏膜松弛，肛管括约肌松弛等情况。

内镜检查：直肠镜或乙状结肠镜检查可观察直肠黏膜的情况，排除其他肠道疾病。

排粪造影：可显示直肠脱垂的程度和形态。

五、治疗方式

非手术治疗：适用于小儿直肠脱垂和轻度的成人直肠脱垂。小儿多可自愈，以保守治疗为主，如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，便后立即将脱出物复位，取俯卧位等。成人可采用注射疗法，将硬化剂注射到直肠黏膜下或直肠周围，使直肠与周围组织粘连固定。同时，要积极治疗引起腹内压增高的疾病。

手术治疗：对于非手术治疗无效、脱垂严重的患者可考虑手术治疗，手术方式有多种，如直肠悬吊固定术、经肛门直肠黏膜环切术等。手术的选择要根据患者的具体情况，如年龄、全身状况、脱垂类型等综合考虑。