静脉曲张性痔疮怎么治问

静脉曲张性痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式，如增加膳食纤维摄入、避免久坐久站、温水坐浴；药物治疗有外用栓剂和膏剂；手术适用于保守治疗无效等情况，方式有痔切除术和PPH术；孕妇优先保守治疗且用药谨慎，老年人治疗需综合基础疾病情况。

一、一般治疗

1.生活方式调整

饮食方面：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如芹菜、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，避免便秘，因为便秘会加重静脉曲张性痔疮的症状。一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35克，膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动，减少粪便在肠道内的停留时间，降低直肠静脉丛的压力。

避免久坐久站：对于长期久坐或久站的人群，如办公室职员、教师等，应定时改变体位，每隔1~2小时起身活动5~10分钟，促进血液循环，减少肛门局部静脉丛的淤血。孕妇由于腹部压力增加，更容易发生静脉曲张性痔疮，更要注意避免长时间站立或坐着，可适当散步。

温水坐浴：每天可进行1~2次温水坐浴，水温控制在40~45℃，每次坐浴15~20分钟。温水坐浴可以改善局部血液循环，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛和肿胀。对于有痔疮的孕妇，也可在医生指导下进行温水坐浴，但要注意避免感染等情况。

二、药物治疗

1.外用药物

栓剂：一些含有中药成分的栓剂，如复方角菜酸酯栓等，具有消肿、止痛、止血的作用。其通过直肠给药，直接作用于痔疮部位，缓解局部的炎症和肿胀。研究表明，复方角菜酸酯栓可以明显减轻痔疮患者的疼痛、出血等症状，有效率可达一定比例（具体数据可参考相关临床研究）。

膏剂：麝香痔疮膏等外用膏剂也可用于静脉曲张性痔疮的治疗，具有清热燥湿、活血消肿、去腐生肌的功效。涂抹于肛门局部，能减轻痔疮的红肿、疼痛等症状。

三、手术治疗

1.手术适应证

当静脉曲张性痔疮经过保守治疗无效，如长期出血严重导致贫血，或痔疮脱出不能回纳，甚至发生嵌顿、坏死等情况时，需要考虑手术治疗。例如，对于一些病史较长、症状严重影响生活质量的患者，手术是有效的治疗手段。

2.手术方式

痔切除术：这是传统的手术方式，适用于较大的静脉曲张性痔疮。手术将痔核完整切除，但术后恢复时间相对较长，需要注意伤口的护理，防止感染等并发症。

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：该手术是利用吻合器切除部分痔上黏膜，使下移的痔核上移，从而达到治疗静脉曲张性痔疮的目的。PPH手术具有手术时间短、术后疼痛轻、恢复快等优点，但有一定的适应证和禁忌证，需要严格掌握。

四、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇是静脉曲张性痔疮的高发人群，由于处于特殊生理阶段，药物使用需谨慎。一般优先选择保守治疗，如上述的温水坐浴、调整生活方式等。在使用药物时，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。分娩后，痔疮症状可能会有所缓解，但部分患者仍需要进一步治疗。

2.老年人：老年人常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗静脉曲张性痔疮时，要综合考虑基础疾病的情况。保守治疗仍是首选，如生活方式调整、药物治疗等。若需手术，要充分评估患者的身体状况，确保手术安全。例如，对于合并高血压的患者，要将血压控制在相对稳定的范围内才能考虑手术，以降低手术风险。