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查询怀孕都需要进行哪些检查

2025年12月10日 20:54:42
病情描述:

查询怀孕都需要进行哪些检查

医生回答(1)
  • 赵晓东
    赵晓东主任医师

    北京医院 向他提问

    早期妊娠检查含妊娠确认(血HCG更敏感)、孕6-8周超声(确定宫内妊娠等)、基础健康检查(血常规等);中期妊娠检查有孕15-20周左右唐氏筛查或无创DNA检测、孕20-24周胎儿系统超声检查(大排畸)、孕24-28周糖耐量试验筛查妊娠期糖尿病;晚期妊娠检查从孕32周后每周至少1次胎心监护、了解胎儿等情况的超声检查、有早产风险等的宫颈检查;特殊人群中高龄孕妇可能增产前诊断项目,合并症孕妇依病情增检项目,既往不良妊娠史孕妇需针对性增加检查排查风险。

    一、早期妊娠检查(一般孕6-13周+6天)

    1.妊娠确认检查:通过尿妊娠试验或血人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测明确是否怀孕,血HCG较尿妊娠试验更敏感,能更早判断妊娠状态,一般受精后7-10天即可在血中检测到升高的HCG。

    2.超声检查:首次超声多在孕6-8周进行,可确定宫内妊娠,排除宫外孕,观察胚胎数目、胎心搏动情况,评估孕囊大小与孕周是否相符,若月经不规律者可据此修正孕周。

    3.基础健康检查:包括血常规(了解血红蛋白、白细胞、血小板等情况)、尿常规(筛查尿糖、尿蛋白及有无泌尿系统感染等)、肝肾功能、传染病筛查(乙肝、梅毒、艾滋病等),评估孕妇基础健康状况,为后续妊娠提供基线数据。

    二、中期妊娠检查(孕14-27周+6天)

    1.唐氏筛查或无创DNA检测:孕15-20周左右进行唐氏筛查,通过检测孕妇血清中相关标志物,结合孕周、年龄等计算胎儿患21-三体、18-三体、开放性神经管缺陷的风险;无创DNA检测则是通过采集孕妇外周血,检测胎儿游离DNA,对胎儿染色体非整倍体异常的筛查准确性更高,适用于唐氏筛查临界风险或孕妇有高龄等高危因素时。

    2.胎儿系统超声检查(大排畸):孕20-24周进行,详细检查胎儿各器官系统结构,如头颅、面部、脊柱、心脏、四肢等,筛查胎儿是否存在重大结构畸形,如先天性心脏病、唇腭裂、神经管缺陷等。

    3.糖耐量试验:孕24-28周进行,筛查妊娠期糖尿病。通过口服葡萄糖耐量试验,检测空腹及服糖后不同时间的血糖水平,若异常需进一步明确是否患有妊娠期糖尿病,因为妊娠期糖尿病可能影响母儿健康。

    三、晚期妊娠检查(孕28周后)

    1.胎心监护:孕32周后开始,每周至少1次胎心监护,监测胎儿宫内安危,通过记录胎心率的变化及宫缩情况,评估胎儿在宫内是否缺氧等。

    2.超声检查:了解胎儿生长发育情况、胎位、胎盘位置及成熟度、羊水指数等,孕晚期超声可动态观察胎儿情况,及时发现异常。

    3.宫颈检查:对于有早产风险的孕妇,孕晚期需评估宫颈长度等,预测早产可能性;对于计划阴道分娩的孕妇,也可通过超声或阴道检查了解宫颈成熟度。

    特殊人群注意事项

    高龄孕妇(年龄≥35岁):除常规检查外,可能需增加产前诊断项目,如羊水穿刺或绒毛活检等,直接获取胎儿细胞进行染色体核型分析,更早更准确诊断胎儿染色体异常。

    有妊娠合并症孕妇:如合并高血压、糖尿病等,需根据病情增加相关检查频率及项目,如合并糖尿病者需更频繁监测血糖,合并高血压者需密切监测血压及尿蛋白等,以便及时调整治疗方案保障母儿安全。

    既往有不良妊娠史孕妇:如曾有流产、胎儿畸形史等,可能需针对性增加相关检查,如遗传咨询、基因检测等,排查再次发生不良妊娠的风险因素。

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