强直性脊柱炎有哪些症状问

强直性脊柱炎早期症状隐匿，有全身症状及下腰部疼痛僵硬等脊柱相关表现；典型症状包括脊柱病变相关的疼痛、僵硬、畸形及外周关节受累的肿胀、疼痛、活动受限；关节外有眼部、心脏、肺部等症状；儿童患者起病隐匿、外周关节受累常见且进展快，老年患者症状不典型易现脊柱骨折并发症。

一、早期症状

强直性脊柱炎早期症状往往比较隐匿，部分患者可能出现轻度的全身症状，比如乏力、消瘦、长期或间断低热等。在脊柱相关表现方面，多数患者会首先出现下腰部疼痛、僵硬，这种疼痛通常在夜间或休息时加重，活动后可缓解，但随着病情进展，这种缓解效果会逐渐变差。比如一些年轻男性患者，20-30岁左右，开始可能只是觉得早晨起床时腰部发僵，活动一会儿后有所缓解，但随着时间推移，症状会逐渐加重。

二、典型症状

（一）脊柱病变相关症状

1.脊柱疼痛与僵硬

随着病情发展，脊柱疼痛范围逐渐扩大，疼痛程度也会加重，脊柱僵硬感会持续存在，且早晨起床或长时间静止不动后，脊柱僵硬感明显，活动后虽能缓解，但不如早期明显。病变可向上累及胸椎、颈椎，导致胸背部、颈部疼痛，脊柱活动受限，严重时患者脊柱活动范围明显减小，像弯腰时可能难以触摸到地面，转头时颈部活动不灵活。

2.脊柱畸形

晚期患者可能出现脊柱畸形，常见的有脊柱呈“竹节样”改变，脊柱前屈、后伸、侧弯等活动严重受限。例如脊柱呈驼背畸形，头部向前低垂，胸部前挺，身体重心前移，行走时视线只能看到地面。

（二）外周关节症状

强直性脊柱炎也可累及外周关节，以髋关节、膝关节、踝关节等大关节多见。外周关节受累时可出现关节肿胀、疼痛、活动受限。比如髋关节受累时，患者会出现髋关节疼痛，行走、上下楼梯困难，严重影响行走功能；膝关节受累时，膝关节肿胀、疼痛，屈伸活动受限。在性别方面，男性相对更易出现外周关节受累的情况，且症状可能相对较重。

三、关节外症状

（一）眼部症状

约25%-30%的强直性脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。如果不及时治疗，可能会导致视力下降等严重后果。对于有强直性脊柱炎病史的患者，尤其是男性患者，要注意观察眼部情况，一旦出现眼部不适，应及时就医。

（二）心脏受累症状

部分患者可出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全、传导阻滞等。患者可能出现心悸、胸闷等症状，严重时可影响心脏功能。

（三）肺部症状

晚期患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化，患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状。

四、不同人群的特殊表现

（一）儿童强直性脊柱炎

儿童强直性脊柱炎起病相对较隐匿，外周关节受累较常见，可表现为膝关节、踝关节等外周关节的肿胀、疼痛、活动受限，且往往不对称。与成人相比，儿童强直性脊柱炎病情进展可能相对较快，需要密切关注，早期诊断和治疗非常重要。比如一些10-16岁的青少年，出现膝关节反复肿胀疼痛，经检查发现可能患有强直性脊柱炎，需要及时进行相关的评估和干预。

（二）老年强直性脊柱炎

老年强直性脊柱炎患者症状可能相对不典型，脊柱疼痛、僵硬等症状可能不如年轻患者明显，但容易出现脊柱骨折等并发症。因为老年患者骨质相对疏松，脊柱畸形后脊柱的稳定性变差，轻微外力就可能导致脊柱骨折，影响患者的生活质量。老年患者在日常生活中要注意避免剧烈活动，防止脊柱骨折的发生。