痛风怎么治问

痛风治疗包括一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期及慢性期治疗和特殊人群痛风治疗。一般治疗需调整生活方式，避免诱因；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗；发作间歇期及慢性期进行降尿酸治疗，包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄药物；特殊人群如儿童、妊娠期、老年痛风患者治疗各有注意事项，需综合考虑。

一、一般治疗

1.生活方式调整

饮食控制：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。增加低嘌呤食物及蔬菜水果的摄入，同时要保证充足的水分摄入，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。例如，研究表明，长期坚持低嘌呤饮食可使血尿酸水平降低约10%-20%。

体重管理：肥胖是痛风的重要危险因素，对于超重或肥胖的痛风患者，应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。适当运动如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于降低血尿酸水平，且对心血管系统等也有好处。

2.避免诱因：避免过度劳累、受寒、酗酒等诱因，这些因素可能会诱发痛风急性发作。例如，酗酒会使乳酸生成增加，抑制尿酸排泄，从而升高血尿酸水平，增加痛风发作风险。

二、急性发作期治疗

1.药物治疗

非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻炎症反应和疼痛，但有胃肠道不良反应风险，对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用，老年患者使用时要注意监测胃肠道和肾功能情况。

秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，但不良反应较多，如胃肠道不适等，肾功能不全者需减量使用，使用过程中要密切观察患者反应。

糖皮质激素：当非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或不能耐受时可选用，如泼尼松等，但长期使用可能会有骨质疏松、感染等不良反应，对于有感染风险、糖尿病等基础疾病的患者要权衡利弊。

三、发作间歇期及慢性期治疗

1.降尿酸治疗

抑制尿酸合成药物：别嘌醇是常用药物，但部分患者可能出现过敏反应，如皮疹等，严重者可出现剥脱性皮炎，使用前需进行基因检测（HLA-B5801基因检测），汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应风险较高；非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，相对于别嘌醇，其过敏反应风险较低，但价格相对较高，对于有肝肾功能不全的患者需调整剂量。

促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，使用时需保证患者肾功能正常，且尿液pH值不宜过低（一般应维持在6.2-6.9），否则可能导致尿路结石形成，用药过程中要定期监测尿常规和肾功能。

四、特殊人群痛风治疗注意事项

1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关，治疗时需谨慎选择药物，优先考虑非药物干预，如饮食调整等，药物使用需在儿科医生严格指导下进行，避免使用不适合儿童的药物。

2.妊娠期痛风患者：治疗时要充分考虑胎儿安全，非甾体抗炎药和秋水仙碱在妊娠期使用需谨慎，一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方式，如通过饮食控制等非药物方法，必要时在妇产科和风湿科医生共同评估下选择合适的药物治疗。

3.老年痛风患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗时要综合考虑药物相互作用及对各器官功能的影响。例如，使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响，选择药物时需权衡利弊，尽量选择对器官功能影响较小的药物，并密切监测肝肾功能等指标。