心脏支架术后要长期服用氯吡格雷吗问

心脏支架术后通常需要短期双联抗血小板治疗（DAPT），氯吡格雷是其中关键药物，疗程需根据支架类型和患者风险分层个体化调整。药物洗脱支架（DES）术后DAPT疗程一般为6~12个月，裸金属支架（BMS）通常为1~3个月。

氯吡格雷作为二磷酸腺苷受体拮抗剂，通过抑制血小板聚集发挥作用，与阿司匹林联用可显著降低支架内血栓风险。研究显示，DES术后DAPT12个月组较6个月组主要不良心血管事件（MACE）发生率降低18%，但高出血风险患者（如老年、合并胃肠道疾病）可能需缩短疗程至6个月。

特殊人群需个体化调整：老年患者（≥75岁）因出血风险增加，可能调整至6个月；合并糖尿病、复杂病变等高缺血风险者，可能延长至12个月；合并肾功能不全、肝功能异常者需监测药物代谢，必要时调整剂量。

突然停用氯吡格雷会增加支架内血栓风险，需在医生指导下逐步调整。长期用药期间需定期复查血常规、便潜血，出现黑便、牙龈出血等症状及时就医。停药后仍需坚持规律随访，评估缺血与出血风险动态变化。