子宫纵隔问

子宫纵隔是先天性子宫发育异常，胚胎期副中肾管融合异常导致子宫腔内存在纵向分隔，分为完全性（纵隔延伸至宫颈内口或外口）和不完全性（终止于宫颈内口上方），不完全性发生率约75%~90%。

1.诊断方法：经阴道超声可初步筛查子宫形态及内膜回声，子宫输卵管造影能显示宫腔形态及纵隔范围，宫腔镜检查为诊断金标准，可直接观察纵隔类型、长度及厚度，同步评估宫腔粘连、内膜息肉等合并症，诊断准确率达98%以上。

2.治疗方式：无症状者无需干预，有反复流产、不孕等症状者建议手术治疗，以宫腔镜下纵隔切除术为主，通过宫腔镜器械切除纵隔组织，术后放置宫内节育器或球囊预防粘连。临床数据显示，术后妊娠率较术前提高30%~60%，流产率降低20%~40%，手术成功率超95%，并发症（子宫穿孔、感染）发生率低于5%。

3.特殊人群注意事项：育龄女性若有≥2次不明原因流产或不孕，建议术前评估纵隔程度；术后需避孕1~3个月，避免剧烈运动及性生活，注意个人卫生预防感染；绝经后女性若无症状且无生育需求，无需手术干预。