心肌梗死严重吗问

心肌梗死非常严重，若未及时救治，可迅速导致心肌不可逆损伤、心律失常、心力衰竭甚至猝死，死亡率较高。

1.心肌细胞不可逆损伤：冠状动脉急性堵塞后，心肌缺血超过20-30分钟即发生细胞坏死，且心肌细胞无法再生，导致心脏泵血能力下降。临床研究显示，约30%的患者在心肌梗死后6个月内出现左心室射血分数降低，表现为运动耐力下降、呼吸困难等心功能不全症状。

2.并发症致命风险高：可并发恶性心律失常（室颤发生率约10-15%，易致心脏骤停）、心源性休克（死亡率超50%）、心脏破裂（急性心梗后发生率1-2%，致死率超90%）及室壁瘤（形成后可诱发慢性心力衰竭）。

3.长期预后不良：急性心肌梗死后患者5年累积死亡率约15-20%，主要死亡原因为再梗死（年发生率5-8%）和心力衰竭进展（占死亡原因的30-40%）。

4.特殊人群风险显著增加：老年患者（75岁以上）因血管弹性下降、症状隐匿（如仅表现为乏力而非剧烈胸痛），就诊延迟率较年轻患者高30%；女性患者非典型症状（恶心、背痛）占比更高，确诊时间平均延长2.3小时；糖尿病患者因微血管病变加速心肌缺血，再发心梗风险增加2-3倍。

5.治疗窗口期决定预后：急性心肌梗死发病45分钟内溶栓或90分钟内经皮冠状动脉介入治疗（PCI）可使心源性死亡风险降低50%以上，每延迟1小时治疗，心源性死亡风险上升10%。