心脏瓣膜狭窄的症状问

心脏瓣膜狭窄的症状主要表现为心功能不全相关的多系统异常，核心症状包括呼吸困难、乏力、胸痛、心悸及全身淤血表现，具体如下：

1.呼吸困难：为最常见的早期症状，多在活动后或夜间发作，表现为呼吸急促、喘息，严重时需端坐呼吸。机制是心脏泵血能力下降导致肺循环淤血，氧合不足。老年患者因基础心肺疾病叠加，症状易被掩盖；年轻患者早期活动耐量下降明显，如爬楼梯至1-2层即感气喘。

2.乏力与活动耐力下降：因心脏输出量不足，全身器官供氧减少，患者日常活动如走路、穿衣后易疲劳、虚弱，体力活动能力显著降低。女性患者因雌激素保护作用，症状出现较晚，但进展速度快；合并高血压、糖尿病者症状更突出。

3.胸痛：多为胸骨后或心前区压榨感，因心肌需氧量增加而供血相对不足。持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，易与冠心病心绞痛混淆。有冠心病史者需通过心电图、冠脉造影鉴别，避免漏诊。

4.心悸与心律失常：表现为心跳加快、不规则，严重时可出现房颤、室性早搏等。心脏泵血异常导致代偿性心率增快，或因心肌缺血诱发心律失常。合并心衰的患者可能出现心动过速，病史较长者需监测心率变异性。

5.全身淤血表现：右心衰竭时体循环淤血，出现下肢水肿、腹胀、肝大，严重者伴胸腔积液、腹水。老年患者因血管弹性下降，水肿可能先于其他症状出现；孕妇因血容量增加，瓣膜负荷加重，易提前出现症状，需加强产检监测。