子宫脱垂如何检查问

子宫脱垂的检查主要包括妇科专科检查、盆底肌力评估、影像学检查及病史与症状评估，通过综合评估明确脱垂程度及盆底功能状态，为治疗方案制定提供依据。

一、妇科专科检查：医生通过视诊观察阴道前、后壁及子宫颈是否脱出，触诊评估子宫位置、宫颈长度及盆底组织张力，同时检查是否合并膀胱、直肠膨出。检查时需结合年龄因素，产后女性重点评估分娩损伤相关的盆底松弛情况，绝经后女性需关注雌激素水平下降导致的盆底支持结构萎缩，评估脱垂程度是否与组织萎缩程度相符。

二、盆底肌力评估：采用肌力分级（如0-5级）及肌电图检查，通过肌肉收缩力量和协调性判断盆底肌功能状态。长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的生活方式人群，需重点评估盆底肌耐力，而老年女性可能因肌力下降合并尿失禁或排便困难，需结合症状调整评估方案。

三、影像学检查：盆底超声可动态观察静息及腹压增加时子宫及盆底结构变化，经阴道超声更适合评估脱垂程度；MRI能清晰显示盆底肌群解剖结构，对复杂病例或拟手术患者提供精准信息。肥胖患者可能因超声图像干扰选择MRI检查，避免漏诊。

四、病史与症状评估：详细询问脱垂发生诱因（如分娩次数、盆腔手术史）、症状（如肿物脱出、排尿困难）及慢性疾病史（如糖尿病影响组织修复），对有长期腹压增加因素（如肥胖、慢性便秘）者，需评估腹压对脱垂进展的影响。

综合上述检查结果，明确脱垂程度分级后选择干预方式，轻度以盆底肌锻炼为主，中重度需结合手术治疗。