甲流后咳嗽问

甲流后咳嗽多因病毒诱导的呼吸道黏膜损伤修复、气道高反应性或继发感染所致，多数持续1-3周。

1.咳嗽主要成因：①病毒直接损伤呼吸道上皮细胞，黏膜修复期神经末梢暴露，刺激咳嗽反射；②病毒感染后气道高反应性（AHR），对冷空气、烟雾等刺激过度敏感；③若痰液由白转黄脓、咳嗽加重且伴随咽痛/鼻塞加重，需排查继发细菌感染；④儿童或免疫力低下者可能合并支原体、衣原体感染，延长病程。

2.优先非药物干预：保持室内湿度50%~60%，避免干燥空气刺激；饮用温水或淡蜂蜜水（1岁以下婴儿禁用蜂蜜），每日饮水量1500~2000ml（心衰等基础病患者需遵医嘱调整）；远离香烟烟雾、粉尘等刺激物；儿童可采用拍背辅助排痰（手掌空心，由下往上轻拍背部）。

3.药物选择原则：干咳少痰可短期使用右美沙芬（成人适用，2岁以下禁用）；痰多黏稠用氨溴索（祛痰）；气道高反应性可选用氯雷他定等抗组胺药（儿童需遵医嘱）；避免使用含伪麻黄碱的复方感冒药；不建议儿童使用成人止咳药。

4.特殊人群注意：儿童需严格遵医嘱用药，避免自行使用镇咳药；孕妇以休息、补水为主，必要时咨询产科医生；老年患者若合并慢阻肺、心衰，咳嗽可能诱发胸闷、气短，需密切观察呼吸频率变化；免疫低下者（如肿瘤、糖尿病患者）咳嗽持续超过2周应尽早就医。

5.需及时就医的情况：咳嗽持续超过3周未缓解；出现高热不退（体温＞38.5℃超过3天）；呼吸困难、胸痛、痰中带血；伴随意识模糊、下肢水肿等症状，需排查肺炎、心肌炎等并发症。