几岁换牙问

儿童一般从6岁开始进入换牙期，乳牙逐渐脱落，恒牙依次萌出，整个过程通常持续至12~13岁左右完成。正常情况下，下颌中切牙（下门牙）最先脱落，随后依次替换侧切牙、尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙，最后是前磨牙和第二磨牙，多数儿童在12岁左右完成全部乳牙到恒牙的替换。

性别差异对换牙年龄影响较小，遗传因素在换牙时间上起重要作用，父母换牙较早的儿童可能提前1~2年开始换牙。营养状况是关键影响因素，钙、维生素D缺乏会延缓恒牙发育，导致乳牙滞留或恒牙萌出延迟。此外，全身性疾病如甲状腺功能减退可能导致骨骼发育迟缓，恒牙萌出时间延后；外伤、感染等乳牙过早脱落可能引发间隙缩小，影响后续恒牙排列。

过早换牙（乳牙在5岁前脱落）多因龋齿、外伤或恒牙胚发育提前，家长需避免孩子用手触碰脱落乳牙窝，及时就医检查是否有恒牙错位萌出。过晚换牙（13岁后仍有乳牙未脱落）需警惕恒牙胚发育异常或多生牙，建议拍摄口腔X光片明确原因。

换牙期需加强口腔护理，每天早晚用含氟儿童牙膏刷牙两次，每次3分钟；饭后用温水漱口，减少食物残渣滞留。饮食中增加富含纤维的食物（如苹果、胡萝卜）促进颌骨发育，避免咬硬物（如坚果壳、冰块）损伤牙龈。若乳牙松动时疼痛明显，可冷敷牙龈缓解不适，切勿用手拔除滞留乳牙。

低龄儿童（5岁前）出现换牙时，家长应关注乳牙脱落顺序是否规律，发现恒牙萌出歪斜或牙龈红肿超过1周未缓解，需及时就诊。有佝偻病、甲状腺疾病史的儿童，换牙期需定期检查骨密度和恒牙发育情况，必要时补充钙剂和维生素D，确保恒牙正常萌出。