子宫多发肌瘤问

子宫多发肌瘤是子宫肌层内多个良性平滑肌结节，育龄女性患病率约20%~25%，常见症状包括经量增多、经期延长、盆腔压迫感等。

一、定义与病理特征：由子宫平滑肌细胞增生形成，常分布于肌壁间、浆膜下或黏膜下，多个结节可融合或分散存在，直径多在1~5cm，少数可达10cm以上。

二、诊断方法：1.超声检查：经阴道超声为首选，可清晰显示肌瘤数量、大小、位置及血流情况；2.磁共振成像：评估肌瘤与肌层关系，指导手术方式选择；3.宫腔镜检查：针对黏膜下肌瘤，明确其形态及基底位置。

三、治疗原则：1.观察随访：无症状者每3~6个月复查超声，监测肌瘤大小变化；2.药物干预：促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林）可短期缩小肌瘤体积用于术前准备；孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）适用于近绝经期患者；3.手术治疗：肌壁间肌瘤可选择腹腔镜或开腹肌瘤剔除术；黏膜下肌瘤可行宫腔镜下电切术；无生育需求且症状严重者可考虑子宫切除术。

四、风险因素：1.激素水平：雌激素、孕激素刺激肌瘤细胞增殖，育龄期女性因激素波动易发病；2.遗传因素：家族中有肌瘤病史者患病风险增加2~3倍；3.生活方式：肥胖、缺乏运动、长期高糖饮食可能促进肌瘤生长；4.基础疾病：合并高血压、糖尿病患者风险更高。

五、特殊人群注意事项：1.育龄女性：备孕前需通过超声评估肌瘤位置，若影响宫腔形态建议孕前手术；2.绝经期女性：肌瘤多逐渐缩小，每年复查超声监测是否有异常增长；3.合并基础疾病患者：控制血压、血糖及体重，避免肌瘤因激素波动快速增大。