支气管肺炎如何治疗问

支气管肺炎治疗需以明确病因为核心，结合对症支持、针对性药物干预及特殊人群个体化管理，具体措施如下：

1.明确病因与针对性治疗：通过血常规、C反应蛋白、痰培养、核酸检测等确定感染类型。病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒、流感病毒）以对症支持为主；细菌性肺炎（如肺炎链球菌）需抗生素治疗；支原体/衣原体感染选用大环内酯类药物。

2.对症支持治疗：维持呼吸道通畅，必要时吸氧（血氧饱和度＜93%时给予鼻导管/面罩吸氧）；高热时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温超过38.5℃且患儿不适时，儿童选用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），成人可选用布洛芬，禁用阿司匹林（2~16岁）；干咳时可使用右美沙芬（2岁以上儿童及成人），痰多可选用氨溴索（需遵医嘱）。保证每日1500~2000ml饮水量，预防脱水。

3.药物治疗：细菌感染首选青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢呋辛）；支原体感染用阿奇霉素；流感病毒感染可早期（48小时内）使用奥司他韦。避免盲目使用广谱抗生素或抗病毒药，病毒性肺炎无需抗生素。

4.特殊人群处理：儿童（2岁以下禁用喹诺酮类抗生素），婴幼儿以雾化吸入（生理盐水+布地奈德）稀释痰液，2岁以下慎用镇咳药；老年人（合并心肾功能不全者）需控制输液速度（＜40滴/分钟），禁用氨基糖苷类抗生素；孕妇优先选择青霉素类，避免喹诺酮类及氨基糖苷类。

5.护理与预防：保持室内湿度50%~60%，每日通风2次（每次30分钟）；戒烟，避免二手烟；接种流感疫苗（每年秋季）及肺炎球菌疫苗（高危人群），减少复发风险。