肾结石怎么治疗比较好问

肾结石治疗需结合结石特征与患者个体情况选择，主要方法包括非手术治疗与手术治疗，其中直径＜0.6cm的光滑结石可优先保守治疗，较大或复杂结石需考虑碎石取石术，特殊人群（如儿童、孕妇）需在专业评估下调整方案。

1.非手术治疗：药物排石方面，α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，促进直径＜0.6cm、无梗阻的小结石排出；大量饮水每日2000~3000ml，维持尿量＞2000ml/d，帮助结石排出；饮食调整需针对结石成分，草酸盐结石限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，增加膳食纤维；溶石治疗仅适用于尿酸结石（口服碳酸氢钠碱化尿液）或胱氨酸结石（青霉胺），需经尿液成分分析确认。

2.手术治疗：体外冲击波碎石术（ESWL）适用于直径≤2cm的肾结石，单次碎石成功率约80%，对肾下盏结石效果有限；经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于直径＞2cm或鹿角形结石，清除彻底但创伤较大；输尿管镜碎石取石术（URL）通过输尿管操作，适用于中下段输尿管结石，术后恢复较快。

3.特殊人群治疗要点：儿童肾结石优先保守治疗，小结石自然排出，大结石需评估后选择ESWL或PCNL，避免低龄儿童使用药物；孕妇以保守治疗为主，较大结石在妊娠稳定期（中孕）考虑PCNL，避免ESWL对子宫的潜在影响；老年人合并高血压、糖尿病等基础病时优先微创治疗，术后监测肾功能变化。

4.预防复发：治疗后通过尿液分析明确结石成分，高草酸结石限制维生素C摄入，控制体重，规律饮水，每日尿量保持2000ml以上，定期复查肾功能及结石变化，降低复发率。