冠心病发病前兆有哪些症状问

冠心病发病前兆症状多样，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，伴随放射痛及非特异性症状，特殊人群症状可能不典型，需结合病史及生活方式综合判断。

一、典型心绞痛症状：胸骨后或心前区压榨性、闷胀性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部等部位，常在劳累、情绪激动、饱食后发作，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解，部分患者伴随出汗、恶心、呼吸困难。老年患者（年龄＞65岁）症状常不典型，约30%表现为牙痛、肩背痛或消化不良；女性患者（女性）因血管解剖差异，约25%无典型胸痛，以呼吸困难、恶心、背痛为主。

二、非特异性全身症状：活动后气短（日常活动耐力下降，如爬三楼需中途休息），可能因心肌缺血导致心功能储备降低；不明原因乏力、虚弱，尤其合并糖尿病、高血压患者（长期高血糖/高血压损伤血管内皮，掩盖疼痛信号）；心悸（自觉心跳加快或不齐），常见于合并心律失常时。

三、伴随消化道症状：胸痛发作时伴随恶心、呕吐、腹胀，尤其饱食后症状加重，需与急性胃炎、胆囊炎鉴别，此类症状在糖尿病患者（自主神经病变）中更常见。

四、特殊人群预警：糖尿病患者（病史＞10年）因自主神经病变，约40%存在无症状性心肌缺血，需通过动态心电图监测；高血压患者（病史＞5年）若出现血压突然波动（如降压药控制不佳的波动），需排查心肌缺血；急性冠脉综合征前兆表现为原有心绞痛发作频率增加、持续时间延长或静息发作，需立即就医。

五、心功能不全早期表现：夜间憋醒（阵发性呼吸困难），坐起后缓解，常见于高血压、冠心病合并左心室功能下降患者；活动后下肢水肿（尤其踝部），提示心输出量不足。