完全性右束支传导阻滞心电图问

完全性右束支传导阻滞心电图核心表现为QRS波群时限≥0.12秒，V1导联呈rsR'型或M型，T波与QRS主波方向相反，ST段轻度偏移，多数无电轴偏移或轻中度右偏。该改变反映右心室电激动延迟，常见于心脏结构异常、心肺疾病或健康人群。

1心电图特征：QRS波群时限≥0.12秒，V1导联QRS呈rsR'型（r波小、S波粗钝、R'波高耸）或M型（R波双相、S波宽钝），V5、V6导联呈R型伴S波粗钝，T波倒置，ST段V1导联压低≤0.05mV，电轴多正常或轻中度右偏。

2常见病因：生理性见于青少年、运动员（迷走神经张力高）；病理性包括先天性心脏病（房间隔缺损等）、肺部疾病（COPD、肺栓塞）、冠心病、高血压性心脏病、心肌炎等。不同人群：儿童以先天性心脏病为主，中老年以冠心病、肺心病为主，女性发生率低于男性。

3鉴别诊断：需与不完全性右束支阻滞（QRS<0.12秒）、右心室肥厚（RV1>R5，电轴右偏>110°）、左束支阻滞（V5、V6呈R型，V1呈QS型）、预激综合征（δ波、PR<0.12秒）鉴别，右心室肥厚需心脏超声确认。

4处理原则：无症状且无基础病者每年复查心电图及心脏超声；合并基础病者控制原发病（如肺心病抗感染）。药物治疗仅用于合并快速心律失常或心衰者，β受体阻滞剂、胺碘酮需医生指导，低龄儿童禁用抗心律失常药，优先非药物干预。

5特殊人群注意：儿童（术后定期超声，避免剧烈运动）；老年人（控制血压、血脂，监测心功能）；妊娠期女性（生理性阻滞分娩后恢复，病理性终止妊娠）；心衰者（避免劳累、高盐饮食，监测BNP）。