什么是冠心病的二级预防问

冠心病二级预防是针对已发生冠心病事件（如心肌梗死、不稳定型心绞痛）的患者，通过综合干预措施预防心血管事件复发，降低死亡率和致残率。核心措施包括药物治疗、生活方式调整、危险因素控制、定期监测及心理干预。

一、药物治疗。需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）以抑制血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇，β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率与血压，ACEI/ARB类药物改善血管重构。这些药物经临床研究证实可减少再次心梗、卒中等事件风险。

二、生活方式干预。饮食采用低钠低脂模式，每日食盐摄入<5g，增加新鲜蔬果、全谷物及膳食纤维，控制总热量。规律运动以有氧运动为主，如步行、慢跑，每周3-5次，每次30-60分钟，避免剧烈运动。完全戒烟，严格限制饮酒或不饮酒。

三、控制危险因素。高血压患者血压控制在130/80mmHg以下，合并糖尿病者目标更严格。血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标<1.8mmol/L，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖4.4-7.0mmol/L。

四、定期监测与随访。每3-6个月复查血脂、肝肾功能及心电图，每年评估心脏功能与血管状况。服用他汀类药物者监测肝功能及肌酸激酶，出现肌肉疼痛及时就医。

五、心理干预与健康教育。家属协助患者识别心绞痛复发信号（如胸痛加重），避免情绪激动。必要时寻求心理咨询，通过冥想等方式缓解焦虑，保持心理状态稳定。

特殊人群需注意：老年患者避免体位性低血压，运动时家属陪同；糖尿病患者随身携带糖果防低血糖；合并肾病者定期监测肾功能，避免肾毒性药物。