房颤分为哪几种类型问

房颤主要分为以下五种类型：

一、按发作持续时间分类：

1.阵发性心房颤动（PAF）：定义为房颤发作持续时间≤7天，多数可在24-48小时内自行终止，少数需药物或电复律干预。临床多见于无明显结构性心脏病的年轻患者，常与过度劳累、情绪波动、酒精摄入相关。《中国心房颤动诊断和治疗指南2020》指出，约15%-20%的首次发作房颤为阵发性，5年内复发率约50%。

2.持续性心房颤动（PsAF）：发作持续时间＞7天，或需医疗手段（如药物、电复律）终止为窦性心律。患者多合并高血压、冠心病、心力衰竭，左心房直径常＞35mm。《欧洲心脏杂志》研究显示，此类患者5年卒中风险达12%-15%，显著高于阵发性房颤。

3.长期持续性心房颤动（LpAF）：房颤持续时间＞1年，患者对转复为窦性心律有较高意愿。多见于病程较长、既往抗心律失常治疗史的患者，常合并心功能不全（射血分数降低），需根据CHA2DS2-VASc评分严格抗凝。

4.永久性心房颤动（PeAF）：医生或患者共同决定不尝试维持窦性心律，或多次复律后24小时内复发。多见于终末期心脏病（如重度心衰、瓣膜病）、高龄（≥80岁）或认知障碍患者，卒中风险与持续性房颤相当，但出血风险更高，需个体化权衡抗凝。

二、特殊类型：

5.孤立性心房颤动：指无明确结构性心脏病证据的阵发性房颤，多见于50-60岁人群，男性发病率高于女性（男女比例约2：1）。病因可能与肺静脉肌袖性电活动异常、自主神经张力失衡相关。虽无结构性心脏病，但卒中风险与非孤立性阵发性房颤相当，需CHA2DS2-VASc评分指导抗凝。