包皮和包茎问

包皮过长指包皮覆盖阴茎头但可上翻暴露；包茎指包皮口狭窄无法上翻露出龟头。二者均增加局部感染风险，包茎还影响排尿、生殖功能及发育。

1.定义与分类

包皮过长是包皮覆盖阴茎头但可上翻暴露龟头；包茎指包皮口狭窄或与阴茎头粘连，无法上翻露出龟头。生理性包茎多见于婴幼儿，随年龄增长（约5岁后）多可自愈；病理性包茎由先天异常或后天炎症导致，需临床干预。

2.潜在健康危害

反复感染：包皮垢堆积滋生细菌，引发包皮炎、龟头炎，成年患者感染后易上行至尿道，诱发尿道炎、前列腺炎；排尿与发育影响：包茎时尿流细弱、排尿困难，长期可致膀胱扩张、肾盂积水；性生活影响：性交时包皮嵌顿、疼痛，降低性生活质量；长期并发症：国际癌症研究机构（IARC）指出，长期包皮垢刺激与阴茎癌发生相关，发生率虽低但需警惕。

3.诊断方法

临床以体格检查为主：医生尝试上翻包皮，观察能否暴露龟头及有无狭窄环；婴幼儿需与生理性包茎鉴别，避免过度干预；必要时结合超声或包皮镜评估结构。

4.治疗策略

非手术干预：包皮过长者日常温水冲洗清洁，婴幼儿生理性包茎无需特殊处理；手术干预：包茎（尤其是病理性）、反复感染者需行包皮环切术，合并糖尿病或免疫低下者优先控制基础疾病；药物应用：感染期可局部或口服抗生素控制炎症，具体用药遵医嘱。

5.特殊人群注意事项

婴幼儿：家长避免强行上翻包皮，随年龄增长观察包皮口扩张情况，5岁后若仍无法上翻需就医；糖尿病患者：严格控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），包茎合并感染时需手术，术后加强伤口护理；成人：包皮过长者需规律清洁，避免包皮垢堆积，反复炎症或嵌顿时及时就医。