子宫内膜异位症怎么治疗问

子宫内膜异位症治疗需结合手术、药物、非药物干预及联合治疗，具体方案根据症状严重程度、生育需求、年龄及病史个体化选择。

一、手术治疗：适用于药物治疗无效、病灶较大（如直径＞4cm卵巢异位囊肿）、盆腔粘连严重或疼痛无法缓解者。1.保守性手术：腹腔镜下异位病灶切除，适用于有生育需求者，术后促进妊娠可降低复发；2.半根治性手术：切除子宫及盆腔病灶，适用于无生育需求、症状严重者；3.根治性手术：切除子宫、双附件及盆腔病灶，适用于绝经后复发或症状极重者。

二、药物治疗：用于轻中度症状或需保留生育功能者。1.非甾体抗炎药：如布洛芬，抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于轻度症状；2.激素类药物：口服避孕药抑制排卵降低雌激素，孕激素使异位内膜萎缩，促性腺激素释放激素激动剂（如亮丙瑞林）降低雌激素至绝经水平，快速缓解中重度症状，长期使用者需监测骨密度。

三、非药物干预：辅助改善症状。1.生活方式调整：规律作息，每周≥150分钟中等运动（如快走、瑜伽），减少咖啡因、生冷食物摄入；2.物理治疗：热敷下腹部（40℃-45℃）缓解痉挛，专业医师指导针灸可能改善慢性盆腔痛。

四、联合治疗：降低复发率。1.药物-手术联合：术前用促性腺激素释放激素激动剂缩小病灶，术后用口服避孕药维持6-12个月；2.手术-药物联合：根治性手术前后用孕激素预防卵巢残留病灶复发。

五、特殊人群治疗：1.育龄期女性：优先保守手术保留生育功能，术后尽早妊娠；无生育需求者选半根治手术；2.围绝经期女性：用孕激素调节周期，症状加重者考虑手术；3.有慢性盆腔痛病史者：每3-6个月复查超声监测病灶，避免盲目用药。