肾积水是什么原因造成的问

肾积水主要因尿路梗阻导致尿液排出受阻，常见原因分为以下四类：

一、上尿路梗阻

1.先天性因素：婴幼儿多见，肾盂输尿管连接部狭窄或瓣膜（胚胎发育异常导致管腔狭窄），或异位血管（如迷走血管）压迫输尿管，可伴肾发育异常。

2.后天性梗阻：输尿管结石（草酸钙结石占比高，活动后可能嵌顿），输尿管肿瘤（如移行细胞癌），肾盂肾炎或结核愈合后瘢痕狭窄，腹膜后纤维化（病因未明，常伴盆腔器官粘连），肿大淋巴结（如淋巴瘤）压迫输尿管。

二、下尿路梗阻

1.男性特有因素：中老年男性因前列腺增生（50岁后高发），增生腺体压迫尿道导致排尿阻力增加，尿液排出不畅引发膀胱内压力升高，进而影响上尿路引流。

2.女性及特殊人群：妊娠中晚期子宫增大压迫输尿管下段（孕20周后发生率约15%），尿道狭窄（外伤、反复尿路感染或尿道成形术后），神经源性膀胱（糖尿病神经病变、脊髓损伤等病史者，逼尿肌收缩无力或排尿反射异常）。

三、膀胱输尿管反流

儿童期高发，先天性输尿管开口异常（如异位开口至阴道或尿道），或反复尿路感染后输尿管膀胱连接部功能障碍，尿液从膀胱反流至肾盂，导致压力性积水，易合并反复发热、血尿。

四、医源性及其他因素

盆腔手术（子宫切除术、直肠癌根治术）可能损伤输尿管，或术后瘢痕粘连压迫；长期留置导尿管（导尿管刺激或阻塞管腔），或输尿管支架管移位/堵塞；尿路异物（如结石碎片残留），或膀胱颈梗阻（如尿道肉阜）。

不同人群需注意：婴幼儿若出现腹部包块、反复尿路感染，需排查先天性梗阻；中老年男性出现排尿困难需警惕前列腺增生；妊娠期女性出现单侧腰痛需排除输尿管压迫；糖尿病患者合并排尿异常时需警惕神经源性膀胱。