心衰咳嗽怎么办问

心衰咳嗽通常与心功能不全引发的肺淤血或合并呼吸道感染相关，处理需结合病因治疗、对症护理及生活管理。

一、明确咳嗽原因

1.心功能不全导致的肺淤血：左心衰竭时，心脏射血能力下降，肺循环血液回流受阻，液体渗出至肺泡和支气管周围，刺激咳嗽反射。

2.合并呼吸道感染：心衰患者免疫力降低，易发生肺部感染，感染加重肺淤血，形成恶性循环。

二、非药物干预措施

1.体位调整：保持半卧位或坐位，减少肺部血流淤积，缓解咳嗽。

2.控制液体摄入：每日液体摄入量限制在1500ml以内（包括饮食中水分），钠盐摄入＜5g/日，避免加重血容量负荷。

3.呼吸训练：采用腹式呼吸或缩唇呼吸，改善通气效率，减轻咳嗽频率。

三、药物干预原则

1.利尿剂：通过促进钠水排泄减轻肺淤血，缓解咳嗽（如呋塞米、托拉塞米）。

2.改善心功能药物：ACEI类（如卡托普利）或ARB类（如缬沙坦）药物，长期使用可延缓心室重构，降低心衰恶化风险。

3.抗感染治疗：合并感染时需使用敏感抗生素（如头孢类、喹诺酮类），但需根据感染类型及肾功能调整用药。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：优先选择长效降压药，避免合用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重肾功能损伤。

2.儿童：禁止使用成人降压药及利尿剂，以非药物干预（如抬高床头、吸氧）为主，及时转诊至儿童心内科。

3.孕妇：心衰急性发作时禁用ACEI类药物，需在产科与心内科联合指导下用药，优先使用β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）控制心率。

五、紧急就医指征

出现咳嗽加重伴胸闷、端坐呼吸、下肢水肿加重、尿量＜400ml/日等症状时，提示心功能急性失代偿，需立即前往急诊就诊。