冠心病二级预防是什么问

冠心病二级预防是针对已发生冠心病（如心肌梗死、心绞痛）的患者，通过综合干预措施降低再次发生心血管事件（如再梗死、猝死）的风险，提高生活质量。

一、危险因素控制：需严格管控可干预危险因素。高血压患者血压应控制在<130/80mmHg（合并糖尿病或慢性肾病者目标更严格）；血脂异常需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下（既往心梗或合并糖尿病者目标更低）；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）应维持在7%以下，空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L。

二、生活方式干预：饮食以低盐（<5g/日）、低脂为主，增加新鲜蔬果、全谷物及鱼类摄入，减少饱和脂肪（<总热量10%）和反式脂肪；每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），避免剧烈运动（尤其合并心衰者）；完全戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g、女性≤15g，不建议饮酒者无需开始。

三、药物治疗：需长期坚持的基础用药包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类调脂药（如阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（如依那普利）。用药需严格遵医嘱，不得自行调整剂量或停药。

四、特殊人群注意事项：老年患者（≥75岁）需综合评估肝肾功能调整药物剂量，避免药物相互作用；合并慢性肾病者慎用非甾体抗炎药；糖尿病患者定期监测血糖，随身携带硝酸甘油片预防心绞痛发作；女性绝经后需关注血脂变化，避免长期使用雌激素替代治疗（增加乳腺癌风险）。

五、定期监测与随访：每3~6个月复查血常规、肝肾功能、血脂；每年进行心电图、心脏超声等检查；出现胸痛加重（持续>20分钟）、呼吸困难、晕厥等症状立即就医，避免延误再梗死或猝死风险。