宫颈妊娠属于宫外孕吗问

宫颈妊娠属于宫外孕（异位妊娠）的一种特殊类型。宫外孕指受精卵在子宫体腔以外着床发育，而宫颈妊娠是受精卵着床于子宫颈管内，属于子宫体腔外异常着床，因此在分类上归属于异位妊娠范畴。

1.**定义与分类**：异位妊娠（宫外孕）包括输卵管妊娠（占90%以上）、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、阔韧带妊娠等类型，其中宫颈妊娠因着床位置特殊，占异位妊娠的1%~3%。其病理特征为受精卵着床于子宫颈管内，宫颈组织血供丰富，一旦发生破裂可导致严重出血。

2.**临床特点与诊断**：宫颈妊娠患者多有停经史，早期可出现阴道少量出血，随病情进展可能出现阴道大量出血或腹痛。超声检查是诊断关键，可显示宫颈管内孕囊，彩色多普勒超声能观察到孕囊周围丰富血流信号；血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平显著升高，与正常宫内妊娠相似但增长规律不同。

3.**风险与鉴别要点**：宫颈妊娠的主要风险为大出血，因宫颈缺乏子宫肌层支持，孕囊着床处肌组织薄弱，破裂后可迅速引发失血性休克。需与难免流产、宫颈肌瘤等鉴别，尤其需排除宫内妊娠合并宫颈妊娠的可能，后者罕见但需紧急处理。

4.**治疗原则**：治疗以手术为主，需根据患者生命体征、孕囊大小及血供情况选择方案，包括宫颈管搔刮术、子宫动脉栓塞术（术前栓塞可减少术中出血），必要时行子宫切除术。药物治疗可作为辅助手段，常用甲氨蝶呤（MTX）局部注射或全身用药，适用于病情稳定、无明显出血的患者。

5.**高危因素与预防**：有盆腔炎病史、既往流产史、辅助生殖技术助孕史的女性发生宫颈妊娠风险较高。建议有高危因素者孕前进行输卵管通畅度检查及宫颈机能评估，孕期早发现异常出血（如停经后阴道出血）及时就医，早期诊断可降低大出血风险。