心脏病房颤的症状问

心脏病房颤（心房颤动）的主要症状包括心悸、气短、头晕/晕厥、乏力及胸痛，不同患者症状表现差异较大，且受年龄、基础疾病等因素影响。

一、心悸

患者常感觉心跳不规则、心跳过快（＞100次/分钟）或漏跳感，持续时间从数秒至数天不等，活动后或情绪激动时更明显。这是由于心房不规则颤动导致心室率不受控制，心肌收缩不协调，血液流动紊乱引起的主观感受。

二、气短与呼吸困难

活动后或平卧时症状加重，可能伴随咳嗽、少量白痰，严重时休息状态下也会出现明显气短。这与房颤时心输出量下降、肺静脉血液回流受阻导致肺淤血有关，老年患者或合并冠心病者症状更突出。

三、头晕或晕厥

因心房颤动时心率过快（＞150次/分钟）或过慢（＜60次/分钟），心脑供血不足，可出现短暂头晕、眼前发黑，严重时发生晕厥（突然意识丧失）。尤其合并高血压、颈动脉狭窄的老年患者风险更高，需紧急排查是否存在血流动力学紊乱。

四、乏力与活动耐力下降

患者日常活动（如爬楼梯、快走）后易疲劳，休息后难以恢复体力，表现为“稍动即累”。这是心输出量减少、全身组织供氧不足的直接结果，合并糖尿病、贫血者症状更显著。

五、胸痛

约1/3患者会出现胸痛，多为胸部闷痛或压榨感，可能与合并冠心病（心肌缺血）、心房扩大牵拉心包膜有关。需注意与典型心绞痛（胸骨后压榨性疼痛，伴左肩放射痛）鉴别，避免漏诊急性冠脉综合征。

特殊人群症状差异：老年人常以头晕、乏力为主要表现，易被误认为“衰老正常现象”；孕妇因血容量增加，气短症状可能提前出现；合并高血压、心衰者症状叠加，需警惕突发心律失常导致的血流动力学恶化。若症状频繁发作（每周≥2次）或持续＞24小时，应尽快就医，通过心电图、动态心电图明确诊断。