早搏三连率问

早搏三连率是指每两个正常心搏后跟随一个早搏的规律心律失常模式，按起源分为室性、房性、交界性，临床以室性三联律最常见，心电图可见规律的“正常-早搏-正常-早搏”组合。

一、定义与类型：早搏三连率（三联律）是指每两个正常窦性心搏后出现一个提前的异位心搏，形成“正常-早搏-正常-早搏”的规律组合，按起源分为室性（最常见）、房性、交界性三联律，其中室性三联律常提示潜在心脏电活动异常。

二、临床特征与心电图表现：患者可出现心悸、胸闷、气短等症状，部分无症状仅体检发现；心电图显示提前出现的QRS波群（室性）形态畸形、联律间期固定、代偿间歇完全，房性三联律QRS形态接近正常，需结合12导联心电图明确起源部位，动态心电图可量化24小时早搏负荷。

三、常见病因与诱发因素：生理性因素包括剧烈运动、情绪应激、咖啡因/酒精摄入、熬夜；病理性因素涉及冠心病、高血压性心脏病、心肌病、电解质紊乱（低钾/低镁）、甲状腺功能亢进；器质性心脏病患者发生率显著升高，临床研究显示约68%的持续性室性三联律与冠心病相关。

四、治疗原则与干预措施：优先非药物干预，如规律作息、戒烟限酒、控制情绪波动；合并基础疾病者需优先治疗原发病（如控制高血压、纠正甲亢）；药物治疗可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、Ⅰ类抗心律失常药物（如普罗帕酮），需在医生指导下使用，低龄儿童避免使用抗心律失常药物，以生活方式调整为主。

五、特殊人群注意事项：老年人需警惕合并冠心病、心衰风险，建议每3-6个月复查动态心电图；孕妇出现早搏时优先排除生理性因素，严重者需产科与心内科联合管理；儿童患者避免过度检查，若无症状无需药物干预；合并急性心肌梗死、严重心衰者，药物选择需权衡心脏安全性，优先控制心室率与原发病。