牙龈息肉问

牙龈息肉是牙龈组织向龋洞或拔牙窝内增生形成的良性病变，常与牙齿慢性病变相关，主要分为炎性息肉、牙髓息肉和牙周膜息肉三类。

1.**定义与分类**：牙龈息肉是牙龈组织异常增生形成的息肉状结构，非肿瘤性病变。炎性息肉最常见，多因长期龋坏致牙龈反复受刺激；牙髓息肉源于慢性牙髓炎时牙髓组织增生入龋洞；牙周膜息肉为牙齿根管穿通后，牙周膜组织增生形成，此类息肉多伴随牙齿严重破坏。

2.**主要成因**：核心诱因是牙齿硬组织长期破坏（如龋齿未及时治疗），导致牙龈、牙髓或牙周膜组织受刺激增生。口腔卫生不佳（牙菌斑、牙结石积累）、长期缺牙致邻牙倾斜，破坏咬合关系，均增加局部牙龈负担；中老年人因牙齿龋坏病程长、修复不及时风险更高，儿童乳牙严重龋坏也可能诱发。

3.**典型临床表现**：表现为牙龈异常增生，在龋洞或拔牙窝内形成粉红色、质地软的息肉状凸起，触碰易出血；伴随牙龈红肿、咀嚼不适或疼痛，可能有口臭（口腔细菌繁殖）。中老年人多见，儿童少见但乳牙严重龋坏可发生；糖尿病患者因免疫力低，息肉增生速度可能加快。

4.**诊断方法**：临床检查通过视诊、探诊观察息肉形态及来源，必要时结合影像学（X线、CBCT）判断息肉与牙齿、根管的关系；牙髓活力测试可区分牙髓息肉与炎性息肉。对疑似牙周膜息肉者，需通过根管探查明确病变深度。

5.**治疗原则**：治疗前需控制感染，如龋齿需去除腐质并充填；牙髓息肉需根管治疗，牙周膜息肉多需拔除患牙。药物辅助仅适用于急性炎症期，可短期使用甲硝唑等抗菌药物，但避免儿童低龄使用者自行用药。特殊人群需注意：儿童优先非药物干预（如口腔清洁指导），避免过度操作；老年人需评估基础病（如高血压、糖尿病），治疗后加强口腔护理，降低感染风险。