肺炎疫苗发烧问

肺炎疫苗接种后发烧是常见的免疫反应，主要因疫苗抗原刺激免疫系统引发白细胞介素等因子释放，导致体温调节中枢上调。多数发烧为轻度、短暂，无需过度担忧。

一、发烧的发生机制及发生率：肺炎疫苗通过诱导特异性抗体和免疫细胞激活发挥保护作用，免疫反应过程中释放的细胞因子可刺激体温调节中枢，导致体温升高。研究显示，肺炎球菌结合疫苗（PCV）接种后24~48小时内，儿童发烧发生率约15%~30%，成人约5%~10%，持续1~2天。多糖疫苗（PPSV）发烧反应相对较低，可能与免疫原性差异有关。

二、发烧的典型特征：儿童发烧多表现为38.5℃以下低热，持续1~2天，少数超过39℃且持续不超过3天；成人多为37.5~38.5℃低热，持续数小时至1天。有基础疾病（如免疫功能低下）或免疫缺陷者可能出现更强烈反应，需特别关注。

三、处理原则：优先非药物干预，如补充水分、减少衣物、温水擦浴（禁用酒精擦浴）。体温≥38.5℃时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬（2月龄以上儿童及成人适用，2月龄以下婴儿禁用任何退烧药）。避免使用糖皮质激素，因其可能抑制免疫反应，影响疫苗效果。

四、特殊人群注意事项：婴儿（2月龄以下）接种后若出现发热，即使低热也需就医，排除接种部位感染或其他疾病；有热性惊厥史儿童，接种后需密切监测体温，体温上升时及时物理降温，必要时咨询医生；孕妇接种灭活疫苗后发烧无需特殊处理，持续高烧（≥39℃）超2天应就医；慢性病患者（如糖尿病、心脏病）需监测体温，出现持续高热或精神差时及时联系接种医生。

五、需就医的情形：发烧持续超过3天或体温≥40℃；伴随精神萎靡、呼吸困难、抽搐、剧烈呕吐、皮疹等症状；儿童出现尿量减少、持续哭闹等脱水迹象。此类情况需排除细菌感染或其他并发症，及时就医。