房颤和房扑区别问

一、心电图特征不同。1.心房扑动：心房活动表现为规律的锯齿状扑动波（F波），频率250-350次/分，房室传导比例多为2：1、3：1等固定比例，导致心室率规则（如心室率150次/分左右）。2.心房颤动：心房活动表现为纤细不规则的颤动波（f波），频率350-600次/分，房室传导比例不规则，心室率绝对不齐（RR间期差异>120ms）。

二、临床表现差异。1.心房扑动：症状与心室率密切相关，心室率快时（如150次/分）可出现心悸、胸闷、气短，部分患者因心室率规则症状相对较轻；若合并器质性心脏病，可能出现晕厥或心力衰竭。2.心房颤动：典型症状为心悸、头晕、乏力，因心室率不规则易出现血流动力学波动，部分患者无症状（隐匿性房颤），但血栓栓塞风险显著升高（CHA2DS2-VASc评分≥2分需抗凝）。

三、病因及诱因。两者均与心血管基础疾病相关，如冠心病、高血压性心脏病、心力衰竭、心肌病等。心房扑动还可能与慢性阻塞性肺疾病急性加重、电解质紊乱（低钾血症）或甲状腺功能亢进相关；心房颤动更常见于老年人群，女性绝经后激素变化可能增加风险，肥胖、长期饮酒等生活方式因素是危险因素。

四、治疗原则。心房扑动可通过射频消融术根治，药物上以控制心室率（β受体阻滞剂）、维持窦性心律（抗心律失常药物）为主；心房颤动以控制心室率（钙通道拮抗剂）、抗凝（口服抗凝药）为核心，合并快速心室率时可电复律，导管消融成功率较高。

五、特殊人群注意事项。老年患者（≥75岁）无论房扑或房颤均需加强心室率监测，房颤患者需定期筛查血栓风险（CHA2DS2-VASc评分）；儿童房扑罕见，若合并先天性心脏病需早期干预，避免剧烈运动；妊娠期女性房扑需优先控制心室率，避免药物对胎儿影响，可采用非药物干预（如刺激迷走神经）。