冠心病是什么病有什么症状问

冠心病是冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血缺氧引发的临床综合征，分为慢性冠脉疾病与急性冠脉综合征两类，常见症状为胸骨后压榨样胸痛，可向左肩臂放射，部分人群症状不典型。

1.定义与核心病理机制

冠状动脉粥样硬化是主要病因，脂质斑块沉积、炎症反应致血管狭窄/阻塞，心肌供血不足引发缺血性病变。男性45岁以上、女性55岁以上风险显著升高，女性绝经后雌激素变化增加发病概率。

2.典型症状表现

-稳定型心绞痛：劳累或情绪激动后发作，胸骨后压榨样疼痛，向左肩臂、下颌放射，伴出汗、濒死感，休息或含硝酸甘油后3-5分钟缓解，持续5-15分钟。

-不稳定型心绞痛：发作频率增加、程度加重，休息或夜间可发作，持续超20分钟，含硝酸甘油效果差，是急性心梗前兆。

3.非典型症状特点

老年患者因痛觉敏感度下降，表现为上腹痛、恶心呕吐，易误诊为消化道疾病；糖尿病患者高血糖掩盖疼痛，可能仅感乏力、心悸；女性与中青年人群常以下颌痛、背痛、肩胛区不适为主要表现，易被忽视。

4.高危人群特征

-生活方式：高血压（收缩压≥140mmHg）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、吸烟史（≥10年）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动（每周＜150分钟）、高盐高脂饮食。

-遗传病史：一级亲属早发冠心病（男性＜55岁、女性＜65岁）家族史、既往心梗/脑卒中史、血脂异常家族史。

5.特殊人群注意事项

老年患者需重视乏力、气短、冷汗等非特异性症状，糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白，控制在7%以下，女性更年期后每年筛查血脂，家族性高胆固醇血症儿童5岁起筛查血脂，孕妇孕前心功能需达I-II级，孕期体重增长控制在5-8kg，避免夜间阵发性呼吸困难。