子宫肌瘤都有哪些治疗方法问

子宫肌瘤的治疗方法需结合患者年龄、症状严重程度、生育需求及肌瘤特征综合选择，主要包括手术治疗、药物治疗、介入治疗、聚焦超声治疗及观察随访五大类。

一、手术治疗：适用于有明显症状或肌瘤体积较大的患者。1.肌瘤剔除术适用于希望保留子宫及生育功能的患者，包括腹腔镜或宫腔镜下手术，适用于肌壁间或浆膜下肌瘤，术后需避孕一段时间，有复发风险。2.子宫切除术适用于无生育需求、症状严重或药物治疗无效者，分全子宫切除或次全子宫切除，可能影响卵巢功能，术前需评估盆底功能及心理状态。

二、药物治疗：1.促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）通过抑制促性腺激素分泌，缩小肌瘤体积，适用于术前准备或近绝经期症状控制，长期使用可能引发骨质疏松，需补充钙剂。2.孕激素受体拮抗剂（如米非司酮）可拮抗孕激素作用，减少出血，适用于围绝经期或症状较轻者，长期使用需监测肝功能。

三、介入治疗：子宫动脉栓塞术（UAE）通过栓塞肌瘤血供使肌瘤缺血坏死，适用于症状明显但拒绝手术者，术后可能出现盆腔疼痛、发热，需评估卵巢血供影响，有生育需求者慎用。

四、聚焦超声治疗：高强度聚焦超声（HIFU）无创破坏肌瘤组织，适用于无法耐受手术或拒绝手术的患者，术前需排除凝血功能障碍及盆腔粘连，术后需观察疼痛反应及皮肤损伤。

五、观察随访：对无症状、体积小（直径<5cm）的患者，每3-6个月复查超声，观察肌瘤生长速度，围绝经期女性因激素下降可能自然缩小，期间若出现异常出血或腹痛需及时干预。

特殊人群注意事项：孕妇合并肌瘤若无症状无需处理，症状严重时需多学科会诊决定是否手术；绝经后肌瘤增大需警惕恶变，建议每6个月复查MRI排查；儿童患者罕见，需优先排查先天性疾病，避免激素类药物；合并严重心脑血管疾病者优先药物或介入，手术需麻醉评估。