牙齿发黑问

牙齿发黑是牙齿表面或内部色素沉着、结构改变的表现，常见原因包括外源性色素附着、牙菌斑/牙结石积累，以及内源性牙齿发育异常或药物/环境因素影响。

一、外源性牙齿发黑的主要原因

1.色素沉着：长期摄入咖啡、茶、烟草等含色素物质，色素沉积于牙釉质表面，形成黑色/棕色斑点，多见于成人，尤其吸烟或频繁饮茶者。牙菌斑/牙结石：牙菌斑由细菌、食物残渣和唾液蛋白组成，未及时清洁会矿化形成牙结石，表面附着的矿物质和色素导致发黑，好发于口腔卫生不佳者，如儿童、老年人及糖尿病患者。

二、内源性牙齿发黑的主要原因

1.龋齿：变形链球菌等细菌产酸腐蚀牙釉质，初期表现为牙面黑点，随病情进展形成龋洞，儿童、青少年因饮食习惯不良（如频繁摄入甜食）风险较高。

2.牙髓坏死：牙髓血供中断（如外伤、严重龋齿）导致牙髓组织坏死，牙齿失去营养后呈现暗黑色，多伴随冷热刺激无反应，老年人及高血压患者（血管硬化影响血供）风险较高。

3.氟斑牙：长期摄入高氟水（氟含量＞1.0mg/L）或过量使用含氟牙膏，氟离子影响牙釉质矿化，牙齿表面出现白垩色至褐色斑点，常见于高氟地区居民。

4.四环素牙：8岁前儿童或孕妇服用四环素类药物，药物沉积于牙本质导致牙齿呈黄棕色至深灰色，儿童及孕期女性需避免使用此类药物。

三、特殊人群应对建议

儿童（6-12岁）：控制甜食摄入，每天刷牙2次，使用含氟牙膏，每半年检查牙齿；孕妇（孕期至哺乳期）：避免四环素类药物，加强口腔清洁，减少色素食物；老年人：每半年至一年洁牙，糖尿病患者严格控糖，降低牙髓坏死风险。

治疗原则：外源性色素沉着通过口腔洁治（洗牙）去除；牙菌斑/牙结石需龈上洁治+龈下刮治；龋齿采用复合树脂充填；牙髓坏死需根管治疗；氟斑牙/四环素牙可考虑冷光美白或美学修复，药物治疗需遵医嘱。