霉菌阴道炎怎么办才好问

霉菌阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）的处理需以抗真菌治疗为核心，结合诱因消除与长期管理，具体措施包括明确诊断、规范用药、生活方式调整及特殊人群注意事项。

1.明确诊断与检查：临床诊断需结合典型症状（外阴瘙痒、灼痛，白带呈豆腐渣样或凝乳状）及实验室检查（白带常规镜检发现假丝酵母菌孢子或菌丝），《中国性传播疾病防治指南（2021）》指出该检查敏感性与特异性达90%以上，可作为确诊依据，需排除细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等其他类型阴道炎。

2.规范抗真菌治疗：根据病情严重程度选择局部或全身抗真菌药物，轻中度感染推荐局部用药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓），重度或局部治疗效果不佳者可口服氟康唑。治疗需遵医嘱完成疗程，避免自行停药导致复发；复发性VVC（每年发作≥4次）需延长治疗周期并排查基础疾病。

3.消除诱发因素：控制糖尿病患者血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免长期使用广谱抗生素；穿棉质透气内裤，保持外阴清洁干燥，避免阴道冲洗（破坏阴道微生态平衡）；肥胖者需通过健康饮食与运动减重；性生活前后注意外阴清洁，伴侣一般无需常规治疗，仅在双方均有症状时需同时处理。

4.特殊人群管理：妊娠期女性优先选择局部抗真菌药物（如克霉唑栓），避免口服氟康唑（孕早期慎用）；哺乳期女性需优先局部用药，避免口服药物通过乳汁影响婴儿；糖尿病患者需定期监测血糖并控制在目标值；婴幼儿VVC多与家长共用毛巾、衣物相关，需分开清洗消毒个人物品，避免过度清洁外阴，严重时需在儿科医生指导下局部使用制霉菌素软膏。

5.预防复发与长期管理：复发性VVC需在医生指导下预防性使用低剂量抗真菌药物（如氟康唑每周150mg，连续6个月）；定期复查阴道微生态，避免长期滥用抗真菌药物导致耐药性；规律作息，增强免疫力，减少复发风险。