血压低压高问

血压低压高即舒张压升高，是高血压的常见类型，尤其多见于中青年人群，是心血管疾病风险的早期预警信号。

1.指标定义与分级标准：正常成年人舒张压范围为60~80mmHg，当≥80mmHg时视为血压升高，≥90mmHg确诊高血压。单纯舒张期高血压特指舒张压≥90mmHg、收缩压＜140mmHg，与收缩压升高为主的混合型高血压需区分。

2.高发因素与机制：中青年人群因交感神经兴奋性高、心率偏快（正常静息心率60~100次/分），长期熬夜、精神压力大时交感神经持续兴奋，导致外周血管阻力增加，舒张压易升高。男性因长期吸烟饮酒、工作压力大发病风险较高，女性更年期前风险较低，后因雌激素下降致血管弹性减退而风险上升。肥胖（BMI≥28）、高盐饮食（每日＞5g）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）是重要诱因。

3.健康危害：舒张压持续升高会加重心脏舒张期负荷，导致心肌代偿性肥厚、心功能减退，还可能引发外周动脉粥样硬化、肾功能损害。研究显示，单纯舒张期高血压患者5年内冠心病发病风险增加2.3倍，脑卒中风险升高1.8倍，需早期干预。

4.干预策略：优先非药物干预，限盐（每日＜5g）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒、避免熬夜（保证7~8小时睡眠）。若3~6个月非药物干预无效，或合并糖尿病、冠心病等，需在医生指导下用药，如ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）、β受体阻滞剂等。

5.特殊人群注意事项：儿童青少年若出现舒张压升高，需排查肾脏疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）；孕妇（妊娠20周后）若舒张压≥85mmHg需警惕子痫前期；老年高血压患者需避免降压过快，收缩压控制在140~150mmHg即可；糖尿病患者优先选择对代谢影响小的药物，如ARB类，以减少心肾保护作用。