继发性高血压最常见的原因是什么问

继发性高血压最常见的原因包括肾脏疾病、内分泌疾病、睡眠呼吸暂停综合征、心血管结构异常及药物性因素，其中肾脏疾病和内分泌疾病是主要诱因。

一、肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、肾动脉狭窄等是常见病因。慢性肾炎因肾功能减退致水钠排泄障碍，糖尿病肾病早期出现微量白蛋白尿，均引发血容量增加和血压升高。肾动脉狭窄多由动脉粥样硬化或大动脉炎引起，肾脏缺血刺激肾素分泌，激活血管紧张素系统，导致外周血管收缩。青少年出现高血压时，需警惕肾动脉狭窄或大动脉炎。

二、内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等较常见。原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多致水钠潴留，伴低血钾；甲状腺功能亢进因交感神经兴奋、心输出量增加，收缩压升高。嗜铬细胞瘤患者因儿茶酚胺过量分泌，可出现阵发性血压骤升。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）或非甾体抗炎药（如布洛芬）的患者，需警惕药物诱发的血压升高。

三、睡眠呼吸暂停低通气综合征：肥胖（BMI≥28）、中老年男性及长期饮酒人群高发。睡眠中反复缺氧和高碳酸血症激活交感神经，引发血管收缩和血压升高，夜间血压常显著升高，单纯降压药物效果不佳。需通过多导睡眠监测确诊，联合持续气道正压通气治疗。

四、心血管结构异常：主动脉缩窄多见于青少年，因主动脉局限性狭窄致近端血压升高、远端血压降低，可通过超声或CT血管造影确诊。先天性心脏病（如动脉导管未闭）长期左向右分流，继发体循环高血压。

五、药物性因素：长期使用糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药等可诱发血压升高。糖皮质激素致水钠潴留，避孕药中的雌激素通过水钠潴留增加血压，非甾体抗炎药抑制前列腺素合成。长期服药者需定期监测血压，必要时调整用药。

特殊人群：青少年高血压应优先排查继发性病因；糖尿病患者需定期检测肾功能；孕妇出现高血压时需警惕子痫前期或原发性醛固酮增多症。