过敏引起的坏死性紫癜问

过敏引起的坏死性紫癜由过敏原引发免疫反应致小血管炎症坏死，皮肤初期为紫癜样皮疹渐发展为坏死好发下肢对称伴疼痛瘙痒，部分患者有全身症状，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，需避免过敏原，用糖皮质激素等药物治疗，儿童要选对生长发育影响小方案，老年人需注意药物相互作用等，妊娠期女性要谨慎用药综合考虑。

一、定义与病因

过敏引起的坏死性紫癜是由过敏原引发免疫反应导致小血管炎症、坏死的皮肤血管性疾病，过敏原常见药物（如抗生素等）、食物（如海鲜等）、感染源等，过敏反应激活免疫系统致血管内皮受损，出现血管炎症及坏死表现。

二、临床表现

1.皮肤表现：初期为紫癜样皮疹，渐发展为皮肤坏死，好发于下肢且多呈对称性分布，伴疼痛、瘙痒，严重时坏死部位可继发感染。

2.全身表现：部分患者有发热、关节痛等全身症状，具体因个体及过敏反应程度而异。

三、诊断方法

1.病史采集：详细询问过敏史、近期接触史、用药史等，排查可能过敏原。

2.体格检查：观察皮肤病变特征，包括皮疹形态、分布、坏死范围等。

3.实验室检查：血常规查白细胞、嗜酸性粒细胞等，凝血功能检排除凝血障碍，血清特异性IgE检测等过敏原检测明确具体过敏原。

四、治疗原则

1.避免过敏原：迅速识别并隔离接触的过敏原，如停用可疑药物、避免食用过敏食物等。

2.药物治疗：使用糖皮质激素等抗炎药物减轻血管炎症（如泼尼松等），依病情严重程度调整剂量，儿童慎用并权衡疗效与风险。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：皮肤屏障弱，坏死性紫癜可影响皮肤发育，治疗选对生长发育影响小方案，严格遵儿童用药剂量标准，密切观察皮肤及全身反应。

2.老年人：常合并基础疾病，用糖皮质激素等需注意药物相互作用，监测血压、血糖等，关注皮肤坏死部位感染风险，加强局部护理。

3.妊娠期女性：谨慎用药，综合母体病情与胎儿安全，选对胎儿影响小治疗措施。