心脏供血不足是什么病问

心脏供血不足是因冠状动脉血流减少，心肌供血、供氧不足，引发缺血缺氧的病理状态，核心机制为冠状动脉管腔狭窄或血流受阻，导致心肌代谢需求与供血失衡。

1.病理机制与诱因：动脉粥样硬化是最主要诱因，斑块形成使冠状动脉管腔狭窄，血流无法满足心肌需求；高血压、高血脂、糖尿病是心血管病三大危险因素，加速血管内皮损伤与脂质沉积；不良生活方式（吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动）显著升高风险；年龄增长伴随血管弹性下降，遗传因素（如家族性高胆固醇血症）也增加患病概率。

2.临床表现特征：稳定型心绞痛表现为胸骨后或心前区压榨感，多在劳累后发作，休息或含服硝酸甘油后缓解；不稳定型心绞痛发作频率增加、持续时间延长，可在休息时出现；心肌梗死呈剧烈胸痛伴大汗、濒死感，持续不缓解；糖尿病、老年患者易出现无症状心肌缺血，需通过动态心电图监测发现。

3.诊断与评估方法：心电图（静息或运动负荷试验）可捕捉心肌缺血波形；心脏超声评估心功能及室壁运动异常；冠状动脉CT血管造影无创筛查狭窄；冠状动脉造影为诊断金标准，可直接观察血管狭窄程度及部位。

4.治疗与干预原则：非药物干预优先，包括控制血压（目标＜140/90mmHg）、血脂（低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，每日步行30分钟以上，低盐低脂饮食；药物治疗以抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类为主（具体遵医嘱）；严重狭窄者需行血运重建（支架植入或搭桥手术）。

5.特殊人群注意事项：老年人群每年监测血脂、血压，避免晨起血压骤升诱发缺血；女性绝经后雌激素下降，血管保护作用减弱，需警惕非典型症状（如背痛、牙痛）；糖尿病患者严格控糖，糖化血红蛋白控制在7%以下，定期眼底检查排查微血管病变；儿童青少年罕见，需排除先天性心脏病或风湿性心脏病，发现胸痛、心悸需及时就医。