什么是双子宫口问

双子宫口是先天性子宫发育异常的一种表现，属于苗勒管发育异常范畴，指胚胎期两侧苗勒管未融合，形成两个独立子宫腔，伴随双宫颈（子宫颈）及双子宫口（宫颈外口分离）。此类畸形中，子宫体多完全分离，呈“蝴蝶状”或“分叶状”，部分患者可能合并双阴道。

1.形成原因：胚胎发育第6~10周，两侧副中肾管融合过程受阻，导致子宫结构分离。多数为散发病例，无明确家族遗传倾向，与孕期接触致畸物质（如某些药物、病毒感染）可能存在潜在关联，但无直接证据支持。

2.临床表现：约60%~70%患者无明显症状，月经、生育功能可正常。部分患者因子宫腔形态异常出现经期延长（7天以上）、经量增多（单次经量＞80ml）、痛经（子宫肌层发育不均），或反复流产（胚胎着床于结构异常宫腔）、早产（子宫支撑力不足）。青春期女性可能因月经淋漓不尽就诊，不孕患者中占比约1%~5%。

3.诊断方法：三维超声（可清晰显示子宫腔形态、宫颈口数量）、盆腔MRI（明确子宫肌层及宫颈结构）为首选诊断手段，子宫输卵管造影可辅助观察宫腔形态。宫腔镜检查可直接评估宫颈内口及宫腔情况，尤其适用于需明确宫颈开口数量者。

4.健康影响及处理原则：无症状且无生育需求者无需治疗，定期妇科检查即可。有症状或生育异常者需个体化处理：①月经异常：口服短效避孕药调节周期（需医生评估）；②反复流产/早产：孕前超声评估子宫形态，必要时手术干预（如宫腔镜下子宫纵膈融合术，具体术式依据影像学结果）；③生育指导：孕前通过辅助生殖技术（如试管婴儿）降低流产风险，孕期加强宫颈长度监测（＞25mm提示早产风险较低）。

特殊人群提示：青春期女性月经异常时，需优先排查双子宫口等先天性结构异常，避免盲目使用激素类药物；育龄女性孕前需完成子宫结构评估，有反复流产史者建议转诊生殖医学科；无性生活史者以三维超声、MRI等无创检查为主，避免侵入性检查。