心脏性猝死问

心脏性猝死是急性症状发作后1小时内发生的、由心脏原因导致的自然死亡，最常见病因是冠心病（尤其是急性心肌梗死）。

1高危人群及风险因素。中老年人群（随年龄增长冠心病发病率升高，60岁以上人群风险显著增加），男性（男性冠心病发病率及猝死发生率高于女性，女性绝经后因雌激素水平下降风险逐渐接近男性），不良生活方式（长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、长期熬夜），基础疾病（冠心病、扩张型心肌病、遗传性心律失常综合征、未控制的高血压、糖尿病、血脂异常）。

2预防干预策略。非药物干预优先，控制基础疾病（高血压患者血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%，血脂异常患者低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），健康饮食（每日钠盐摄入＜5g，增加新鲜蔬果摄入），戒烟限酒，定期体检（40岁以上人群每年心电图、心脏超声检查）。药物治疗方面，β受体阻滞剂（适用于冠心病、心力衰竭患者）、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物需在医生指导下使用。

3急救处理关键措施。黄金4分钟：立即识别（意识丧失、无呼吸或濒死喘息、大动脉搏动消失）、呼救、心肺复苏（成人按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，儿童按压深度约5cm，婴儿约4cm，按压与通气比30：2）、自动体外除颤器（AED）使用（立即分析心律，电击除颤，儿童使用专用电极片）。

4幸存者后续治疗。全面心脏评估（电生理检查、冠状动脉造影），植入型心律转复除颤器（ICD）、射频消融术（针对心律失常），药物治疗（抗心律失常药如胺碘酮，需遵医嘱调整剂量）。

5特殊人群温馨提示。老年人随身携带硝酸甘油片，避免独自前往高海拔地区；女性绝经后每1-2年检查心电图及血脂；高血压患者避免情绪激动；糖尿病患者严格控制血糖波动；儿童发现不明原因晕厥、气促需立即就医排查先天性心脏病。