冠心病怎么保守治疗问

冠心病保守治疗以非手术干预为核心，通过药物治疗、生活方式调整及危险因素控制延缓疾病进展。

1.药物治疗：

抗血小板药物（如阿司匹林）可降低血栓风险，他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定动脉粥样硬化斑块，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧，硝酸酯类药物（如硝酸甘油）扩张冠状动脉改善供血。药物选择需结合患者个体情况，由医生评估后开具处方。

2.生活方式干预：

饮食方面，采用低盐低脂饮食，每日盐摄入<5克，减少动物内脏、油炸食品等，增加深海鱼、坚果、新鲜蔬果及全谷物；运动以每周150分钟中等强度有氧运动为主，如快走、游泳，避免突然剧烈运动，合并心功能不全者需在医生指导下调整运动强度；严格戒烟，男性每日酒精摄入量<25克，女性<15克，避免酒精过量加重心脏负担。

3.危险因素控制：

血压控制目标值<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者需控制在<130/80mmHg；血脂管理中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值一般<1.8mmol/L，高危人群可更低；糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%，空腹血糖<7.0mmol/L；体重管理以BMI18.5~24.9kg/m2为目标，男性腰围<90cm，女性<85cm；长期精神压力管理，避免焦虑抑郁，必要时进行心理干预。

4.特殊人群注意事项：

老年患者需综合评估肝肾功能，避免药物蓄积；糖尿病患者优先选择不影响血糖的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）；儿童患者禁止使用β受体阻滞剂，可能影响生长发育；孕妇需在医生指导下用药，避免药物对胎儿的潜在风险，优先非药物干预控制危险因素。

5.定期监测与随访：

需定期复查心电图、血脂、肝肾功能等指标，每3~6个月进行心脏功能评估，出现胸痛加重、呼吸困难等症状时及时就医。