多囊性卵巢综合征患者的主要症状是什么问

PCOS患者的主要症状包括月经异常、高雄激素相关临床表现、卵巢多囊样形态、代谢紊乱及生育功能障碍，这些症状常伴随胰岛素抵抗和肥胖风险，严重影响患者生活质量。

1.月经异常：因排卵障碍导致月经周期不规律，表现为月经稀发（周期≥35天）、闭经（连续3个月无月经）或不规则子宫出血，青春期起病者可能在初潮后2年内仍未建立规律周期，经量可增多或减少，部分患者伴随经期延长（淋漓不尽）。

2.高雄激素相关临床表现：体内游离睾酮水平升高引发多毛（如面部、胸背部、下颌等部位毛发粗黑增多）、持续性痤疮（多见于面部、胸背部，对抗生素治疗反应差）、脱发（头顶毛发稀疏呈男性型脱发），症状在18-45岁育龄女性中发生率达60%-80%，部分患者伴随脂溢性皮炎。

3.卵巢形态学改变：经超声检查可见单侧或双侧卵巢多囊样改变，即单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的无回声卵泡，呈“项链征”排列，卵巢体积较正常增大，形态学改变需结合月经和激素水平综合判断，不能单独作为诊断依据。

4.代谢紊乱：约50%-70%患者存在胰岛素抵抗，空腹胰岛素水平升高，可伴随中心性肥胖（腰围女性≥85cm），随病程延长逐步出现糖代谢异常（空腹血糖升高或糖耐量减低），20-40岁患者2型糖尿病发生率较正常女性高3-7倍，心血管疾病风险增加2-3倍。

5.生育功能障碍：排卵障碍导致原发性不孕（从未受孕）或继发性不孕（曾生育后再次不孕），不孕患者中约70%为排卵障碍所致，妊娠后早期流产风险增加30%-50%，妊娠糖尿病、子痫前期发生率显著升高，25-35岁未避孕患者5年累积妊娠率仅30%-40%。

特殊人群注意事项：青春期患者需重点监测生长发育指标（身高、体重、骨龄），避免因月经不规律延误干预；肥胖患者减重5%-10%可显著改善月经周期和胰岛素抵抗；合并代谢综合征者需加强血糖、血脂监测；40岁以上患者需额外筛查心血管风险。