睾丸胀痛且有下坠感问

睾丸胀痛且有下坠感是男性生殖系统常见症状，可能与感染、血管异常、梗阻或其他疾病相关，需结合病史、体格检查及影像学检查明确病因。常见病因包括感染性疾病、血管性疾病、梗阻性病变、外伤性或术后因素及其他疾病。

一、感染性疾病

1.附睾炎：多由细菌（如大肠杆菌、支原体）逆行感染附睾引发，常见于中青年男性，常伴随发热、阴囊肿胀、触痛，超声显示附睾肿大伴血流信号增加。部分患者有尿道感染史，需抗生素治疗。

2.睾丸炎：病毒（如腮腺炎病毒）或细菌感染睾丸实质，儿童及青少年多见，单侧睾丸肿痛明显，可伴发热、恶心，严重时影响生精功能，需抗病毒或抗生素干预。

二、血管性疾病

精索静脉曲张：多见于左侧，因静脉瓣膜功能不全或静脉壁薄弱导致血液淤积，久站、久坐后症状加重，超声检查显示精索静脉直径＞2mm，部分患者合并睾丸坠胀感，可能影响精液质量，无症状者无需治疗，症状明显者需手术干预。

三、梗阻性或机械性因素

1.睾丸囊肿/精液淤积：精液排出不畅导致局部压力增高，表现为无痛性胀痛，超声可见睾丸内无回声区，一般无需特殊处理，若囊肿较大可穿刺引流。

2.睾丸扭转：属于急症，多见于青少年及年轻成人，疼痛突发且剧烈，睾丸位置异常上移，超声显示血流减少，需立即手术探查，延误可致睾丸坏死。

四、其他疾病因素

1.前列腺炎：慢性前列腺炎可引起盆腔区域牵涉痛，疼痛放射至阴囊，伴随尿频、尿急、尿不尽，前列腺液检查可见白细胞增多，需综合药物及物理治疗。

2.睾丸肿瘤：青少年及中年男性需警惕，表现为无痛性肿块，部分伴胀痛下坠感，超声显示低回声结节，肿瘤标志物（如AFP、HCG）升高，需手术切除及病理检查。

特殊人群提示：青少年出现症状需优先排除睾丸扭转，及时就医；中老年男性应结合PSA、肿瘤标志物筛查；长期久坐、熬夜人群建议规律运动，避免久坐，穿宽松内裤减少局部压迫；既往有感染史或盆腔手术史者需定期复查超声。