为什么说：硝酸甘油是心绞痛患者的“救命药”问

硝酸甘油是心绞痛患者的“救命药”，核心在于其能快速扩张冠状动脉，缓解心肌缺血缺氧，逆转心绞痛发作时的病理生理状态。

一、硝酸甘油的药理作用机制：通过释放一氧化氮（NO）介导血管平滑肌松弛，同时扩张冠状动脉和外周血管。冠状动脉扩张可直接增加缺血心肌的血流灌注，外周血管扩张则降低心脏射血阻力，减少心肌耗氧量，从缺血区域血流增加和心肌做功减少两方面缓解症状，作用靶点直接针对心绞痛的核心病理环节。

二、快速起效的急救特性：心绞痛急性发作时，冠状动脉因痉挛或狭窄导致血流骤降，心肌处于缺血缺氧状态。硝酸甘油舌下含服后，药物经口腔黏膜快速吸收，1~3分钟内即可起效，作用持续20~30分钟，能迅速终止缺血性胸痛，避免心肌细胞因持续缺氧发生不可逆损伤，这种“秒级起效”特性是其他药物难以替代的急救关键。

三、临床诊疗指南的明确推荐：基于全球心绞痛诊疗共识，硝酸甘油是唯一被明确推荐用于心绞痛急性发作的急救药物。其作用时间窗与心绞痛发作持续时间（通常数分钟至十余分钟）高度匹配，能在症状出现后第一时间稳定病情，降低心梗风险。与其他药物相比，其对血流动力学的调整更精准，尤其适用于ST段抬高型心绞痛以外的稳定性心绞痛急性发作。

四、特殊人群的用药安全考量：老年患者因血管弹性下降，对药物敏感性增加，使用时需监测血压变化；严重低血压（收缩压＜90mmHg）、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻型心肌病患者禁用，可能加重左心室流出道梗阻或血压进一步降低；青光眼患者禁用，因药物可升高眼内压；孕妇及哺乳期女性慎用，缺乏低龄儿童安全数据，不建议使用。

五、规范使用与病情评估：硝酸甘油仅适用于确诊心绞痛的患者，非典型胸痛（如伴随大汗、呼吸困难的剧烈胸痛）需先排除急性心梗等急症；连续含服2~3片无效或症状加重时，提示冠状动脉病变严重或已进展为心梗，需立即拨打急救电话。长期使用可能产生耐药性，需遵循医嘱间歇给药，避免因过度依赖导致急救失效。