心脏超声提示肺动脉瓣脱垂是什么问

心脏超声提示肺动脉瓣脱垂是指肺动脉瓣叶因结构或功能异常，在心脏收缩期脱入右心室，导致瓣膜对合不良的一种瓣膜结构异常，可引发不同程度的血液反流。

1.定义与病理机制：肺动脉瓣正常附着于肺动脉瓣环，三个瓣叶在收缩期开放使血液射入肺动脉，舒张期关闭防止反流。脱垂是瓣叶因先天性发育不良（如瓣叶松弛、瓣环扩大）或后天性因素（如右心室扩张、肺动脉高压），在收缩期脱入右心室，造成瓣叶关闭不全与反流。病理基础包括瓣叶纤维组织薄弱、瓣环扩张或瓣叶附着点异常。

2.超声检查特征：心脏超声是诊断核心，二维超声可直接观察瓣叶在收缩期脱入右心室的形态，M型超声显示瓣叶运动曲线异常（如收缩期提前关闭、瓣叶振幅增加），彩色多普勒超声评估反流程度（轻度/中度/重度），并通过测量反流面积、速度判断肺动脉压力是否升高。检查需由超声科医师结合多切面综合评估。

3.常见病因：先天性因素（如先天性瓣叶发育异常、结缔组织疾病累及瓣膜）多见于青少年；后天性因素包括慢性阻塞性肺疾病、特发性肺动脉高压等导致右心室负荷增加，瓣环扩张；风湿性心脏病、心脏外伤或手术史可能引发瓣叶结构破坏；退行性变（中老年人瓣膜老化）也可能导致瓣叶松弛脱垂。

4.临床影响与风险：轻度脱垂（微量反流）通常无症状，仅超声偶然发现；中重度脱垂可因反流增加右心室容量负荷，长期引发右心室扩大、肺动脉高压进展，甚至诱发心律失常（如室性早搏）、心力衰竭；脱垂瓣叶处血流湍流易形成血栓，血栓脱落可导致肺栓塞。

5.处理与干预建议：无症状、轻度反流且无右心室扩大者，每6~12个月复查心脏超声监测病情；合并基础疾病（如肺部疾病、高血压）者需规范管理（如戒烟、控制呼吸道感染）；中重度反流或右心室扩大者，建议心内科/心外科评估，必要时手术修复（如瓣叶成形术）或置换。特殊人群中，儿童先天性脱垂需避免剧烈运动，定期监测心功能；孕妇需加强孕期心脏功能评估，预防因血容量增加加重负荷。