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大叶性肺炎属于哪一种炎症

2025年12月11日 22:26:43
病情描述:

大叶性肺炎属于哪一种炎症

医生回答(1)
  • 王星光
    王星光副主任医师

    山东省立医院 向他提问

    大叶性肺炎属于纤维素性炎症,其典型自然发展过程分四期,不同年龄人群表现有差异,老年人病情重、并发症风险高,生活方式及基础病史会影响大叶性肺炎发病及治疗。

    纤维素性炎症以纤维蛋白原渗出为主,继而形成纤维蛋白,即纤维素。在大叶性肺炎时,肺泡内会出现大量纤维素渗出。其病变一般起始于局部肺泡,并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。典型的自然发展过程大致可分为四期:

    充血水肿期:发病第1-2天,病变肺叶肿胀,呈暗红色。镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血,肺泡腔内有大量的浆液性渗出液,其内混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。

    红色肝样变期:发病第3-4天,病变肺叶仍肿大,呈暗红色,质地变实,切面灰红,似肝脏,故称红色肝样变期。镜下见肺泡壁毛细血管仍扩张充血,肺泡腔内有大量的纤维素和红细胞,伴有少量中性粒细胞和巨噬细胞。

    灰色肝样变期:发病第5-6天,病变肺叶仍肿大,但充血消退,由红色逐渐转变为灰白色,质实如肝,故称灰色肝样变期。镜下见肺泡腔内纤维素性渗出物增多,纤维素网中有大量中性粒细胞,红细胞较少。

    溶解消散期:发病后1周左右进入该期,病变肺组织质地变软,肺实变体征消失。镜下见肺泡腔内的渗出物开始溶解消散,中性粒细胞大部分变性坏死,巨噬细胞明显增多。

    对于不同年龄的人群,大叶性肺炎的表现可能有所差异。儿童大叶性肺炎相对成人可能症状不典型,例如发热可能不那么典型,咳嗽、气促等表现可能较隐匿,需要密切观察。老年人患大叶性肺炎时,病情往往相对较重,并发症发生的风险较高,如呼吸衰竭、感染性休克等,这是因为老年人机体抵抗力相对较弱,各器官功能有所减退。在生活方式方面,长期吸烟、过度劳累等会降低机体免疫力,增加大叶性肺炎的发病风险,患病后恢复也可能相对较慢。有基础病史的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,患大叶性肺炎时病情更容易加重,且治疗过程中需要更加谨慎地评估和处理,因为基础疾病可能会影响肺炎的治疗效果以及药物的代谢等。

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