低血压是怎么回事问

一低血压的定义及分类

1定义：动脉血压持续低于90/60mmHg（收缩压~舒张压），分为生理性与病理性两类。生理性低血压通常无器官灌注不足表现，病理性低血压则由基础疾病引发。

二生理性低血压特点及影响因素

1人群特征：多见于年轻人、体型瘦长者、长期规律运动的人群及女性，女性因雌激素周期性波动可能出现基础血压偏低，此类人群无头晕、乏力等症状，无需特殊干预。

2关键机制：基础代谢率较高或血容量稳定，血管弹性良好，血压调节机制无异常。

三病理性低血压的常见原因

1心血管疾病：主动脉瓣狭窄致心脏射血减少，急性心肌梗死致心输出量下降，先天性心脏病患者因心脏结构异常导致血压降低。

2内分泌疾病：甲状腺功能减退因激素不足降低心肌收缩力，肾上腺皮质功能减退致血容量减少，糖尿病因胰岛素抵抗引发自主神经病变。

3神经系统疾病：脊髓损伤或长期卧床者自主神经功能紊乱，影响血压调节中枢。

4血容量不足：脱水（饮水不足、高温环境）、慢性失血（如胃溃疡、月经过多）或营养不良（如缺铁性贫血）导致血容量或携氧能力下降。

四特殊人群临床表现差异

1老年人：因动脉硬化或长期服用降压药易发生体位性低血压，体位变化时头晕、黑矇风险增加，可能提示心脑血管事件风险升高。

2儿童：需排除先天性心脏病或严重营养不良，伴随生长迟缓、面色苍白、活动耐力下降提示需进一步检查。

3孕妇：生理性低血压多因血容量增加，若血压持续下降伴水肿、蛋白尿需排查子痫前期或妊娠贫血。

五干预原则与特殊提示

1非药物干预优先：增加水分（每日1500~2000ml）及盐分摄入（每日5~6g），避免长时间站立，起身动作缓慢预防体位性低血压。

2特殊人群禁忌：老年人应在医生指导下调整降压药，儿童禁用升压药物，优先通过饮食调整改善血压。

3就医指征：出现晕厥、胸痛、呼吸困难，或血压持续低于90/60mmHg且伴随基础疾病时需及时就医，排查原发病因。