得了冠心病会有哪些表现问

冠心病典型表现为胸痛，部分患者可伴随放射痛、全身症状，特殊人群症状不典型。

一、典型胸痛表现：

1.部位与性质：胸骨后或心前区出现压榨样、闷胀样或窒息样疼痛，可向左肩、左臂内侧至无名指和小指放射，或放射至颈部、咽部、下颌部。糖尿病患者因神经病变，疼痛感知可能减弱，常无明显疼痛。

2.发作特点：稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动、饱食、寒冷等情况下诱发，休息或含服硝酸甘油后3-5分钟内缓解，持续时间一般不超过15分钟；不稳定型心绞痛发作频繁、持续时间长（＞20分钟），休息或含服硝酸甘油效果不佳，夜间或安静状态下也可发作。老年患者血管弹性减退，症状可能不典型，表现为乏力、呼吸困难而非典型胸痛。

二、非典型疼痛表现：

1.放射至非心脏区域：部分患者表现为牙痛、咽痛、下颌痛或肩背痛，易被误诊为牙科疾病或呼吸道感染。女性患者因雌激素保护作用，非典型胸痛发生率更高，约40%女性冠心病患者以不明原因上腹痛或背痛为首发症状。

2.无症状心肌缺血：约20%糖尿病患者、40%老年患者无胸痛症状，仅通过心电图或冠脉造影发现心肌缺血，称为“无症状冠心病”。高血压患者若血压控制不佳，加速动脉硬化进展，也易出现无症状心肌缺血。

三、全身伴随症状：

急性发作时可伴随冷汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难，严重时出现濒死感。急性心肌梗死患者症状持续超过30分钟不缓解，伴血压下降、休克或心律失常，需立即就医。

四、特殊人群注意事项：

1.老年人：血管硬化致侧支循环形成，疼痛阈值升高，出现不明原因乏力、夜间憋醒、活动后气短时，需排查冠心病。

2.女性：绝经前女性因雌激素保护，症状隐匿，出现不明原因肩背痛、恶心时，建议尽早进行心电图检查。

3.糖尿病患者：神经病变导致疼痛感知下降，需定期监测心电图、心肌酶及冠脉CT，每年至少1次。

4.长期吸烟/高血压患者：长期血管损伤加速冠脉狭窄，出现胸闷、气短等非特异性症状时，需优先排查冠脉病变。